Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

в ней и окружающих ее больших полостей (носовая, гайморова полость, глаз­ ница). Различают несколько видов переломов верхней челюсти — по схеме Фора и Вассмунда. Первый тип (Фор I) — поперечный гереновский перелом: линия перелома проходит поперечно над альвеолярным отростком и над твердым небом через нижний край носового отверстия (рис. 87).

Рис. 87. Перелом тела верх- вей челюсти под скуловой

Рис- 8 8 - Полный перелом верхней челюсти. Фор II.

Рис Полный перелом верхней челюсти вместе с 8 9

костью. Фор I. лицевыми костями. Фор III. Диагноз ставится по подвижности всего отломка вместе с твердым небом, оолезненност^и линии перелома с наружной стороны и со стороны щечных кар­ манов, кровотечению из носа и гайморовой полости. Перелом может наблюдаться и на одной половине челюсти, причем он соединяется тогда с сагиттальным пере­ ломом по середине (рис. 90).

Второй тип (Фор II) — перелом по линии, ограничивающей всю верхнюю челюсть. Линия перелома проходит поперечно через носовые ко­ сти, через нижнюю глазную щель, отделяет ску­ ловую кость от скулового отростка, через осно­ вание крыловидных отростков. Таким образом, вся верхняя челюсть с крыловидными отрост­ ками становится подвижной. При этом воз­ можны довольно редкие переломы laminae cri- brosae решетчатой кости и основания черепа (рис. 88).

Третий тип (Фор III) — линия перелома проходит поперечно через корень носа и глаз­ ницу, через нижнюю глазничную щель и край глазницы, через свободную часть скуловой дуги; таким образом, вся челюсть со скуловыми ко­ стями и костной частью носа становится по­ движной; характерно движение глазных яблок следом за движением челюсти (рис. 89). Кроме этих основных форм, Вассмунд различает еще три формы: во-первых, сагиттальный перелом верхней челюсти от непрямого насилия, через нижнюю челюсть (рис. 90). Для этого перелома нужны особо благоприятные условия в виде отсутствия передних средних зубов, для того чтобы нижний ряд зубов, действуя на боковые зубы верхней челюсти с обеих сторон, мог раздвинуть их, вызвать разрыв челюсти по средней линии. 235