Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

•обруч укрепляется к сетке, надетой на голову в виде колпачка, или к кресто­ образно положенным отрезкам плотного бинта. К обручу должен быть прикре­ плен сзади плотно прилегающий назатыльник из кожи, из хорошего крахмаль­ ного бинта и картона. Кроме того, задняя часть повязки может быть фиксиро­ вана подмышечными тяжами. Для стационарной помощи нужно иметь запас готовых головных повязок с раздвижным обручем и со съемными вертикальными •стержнями, к которым могут быть приспособлены все виды внеротового вытяже­ ния (рис. 92). Для скорой помощи при переломах верхней челюсти может служить попе­ речно наложенная на зубы верхней челюсти деревянная пластинка 4 X 16 см, с помощью которой опустившаяся верхняя челюсть подтягивается к своду

черепа бинтом, укрепленным за выстоящие концы пластинки. Кроме того, в современ­ ных челюстных наборах для оказания •скорой помощи имеются стандартные шины для переломов челюсти, состоящие из прочной проволочной дуги, укрепляющейся на зубах к челюсти проволочными лига­ турами, или небной пластинки с жолобом для альвеолярного отростка и зубов; на дуге и на пластинке со щечных сторон припаяны четырехугольные трубочки, в которые вставляются или припаиваются стержни с отводами на щеки; за эти стер­ жни челюсть подтягивается эластическими тяжами к своду черепа. При вклинении челюсти можно приме­ нить внеротовое вытяжение с укреплением на одном пружинящем стержне, прикреп­ ленном к головной повязке впереди лица (рис. 80). Иногда применяют вытяжение на блоке в кровати у лежащего на спине больного. >

Рис. 92. Универсальная головная по­ вязка для лечения переломов верхней челюсти.

Заживление переломов верхней челю­ сти после раннего вправления и фикса­ ции обычно протекает благоприятно. Че­ рез 2—3 недели наступает заживление мягких тканей, а через 4 недели — довольно плотная костная спайка. При более сложных случаях заживление затягивается на б—8 недель. Г. ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ЧЕЛЮСТНЫМ РАНЕНЫМ НА ФРОНТЕ И В ТЫЛОВЫХ ГОСПИТАЛЯХ Помощь челюстным раненым на фронте является одним из важных пунктов санитарного обслуживания современной армии. Ранения, сопровождающиеся переломами челюстей, в большей своей части относятся к разряду тяжелых, требующих скорой, а иногда и неотложной помощи. Очень важно приблизить помощь челюстным раненым ближе к фронту, к месту ранения, или независимо от места ранения ускорить ее по времени; это дает возможность перевести мно­ гих раненых из разряда тяжелых в разряд более легких в отношении общего состояния, условий питания и эвакуации; большая часть челюстных раненых после остановки кровотечения и фиксации отломков требует меньшего ухода и посторонней помощи, быстро оправляется от ранения и может быть эвакуиро­ вана в тыл любым транспортом. Кроме того, скорая помощь дает возможность избежать многих осложнений, случающихся во время транспортировки, напри­ мер, повторного кровотечения, более значительного и более стойкого смещения отломков, глубокого распространения инфекции, появления отеков гортани и симптомов задушения. а — стержни; б — рычаги от внутриротовой шины; в — резиновая тя га ; г — добавочная дуга для внеротового вытяжения.

237