Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

няя стенка пищевода вокруг свища, который зашивается в поперечном напра­ влении погружными швами, задняя стенка гортани сшивается в продольном правлении ; при невозможности зашить заднюю стенку гортани из-за рубцов и' сравнительно большого дефекта последний закрывается кожным лоскутом н круглом стебле (Рауэр). В. ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВОВ ШЕИ Повоеждения нервов шеи в виде непосредственного разрыва нервных стволов встречаются как сопутствующие ранения кровеносных сосудов и полых органов шеи растяжение и случайная перерезка встречаются при операциях. Симптомы ранения нервов в первые моменты отступают на второй план, ввиду угрожающего кровотечения или повреждения дыхательной трубки и пищевода. Чаще встре­ чаются повреждения нервов в верхнем отделе шеи. „ Пои повреждении и ушибах гортани наблюдаются повреждения ветвей блу­ ждающего нерва, верхнего гортанного нерва (преимущественно чувствительного нерва-) и нижнего гортанного нерва или возвратного (двигательного нерва голо совых связок). Повреждение возвратного нерва встречается также и на его про­ тяжении. Перерезка блуждающего нерва с одной стороны не дает обычно^заметных функциональных расстройств; иногда наблюдаются ускорение сердечной деятель­ ности и замедленное дыхание или одышка и приступы асфиксии. Раздражение и перевязка опаснее перерезки; при раздражении и перевязке может наступить остановка сердца и дыхания. Повреждение подъязычного нерва дает односторонний паралич языка с после­ дующей атрофией мышц соответствующей стороны. Перерезка языкоглоточного нерва влечет за собой потерю чувствительности глотки и потерю вкуса. Ранение плечевого сплетения вызывает паралич отдельных мышц верхней конечности или всей руки. ЛИТЕРАТУРА К ГЛАВЕ VII Би р , Б р а у н и К ю м м е л ь , Оперативная хирургия, т. VI, Госиздат, 1930. — Крат­ кий учебник полевой хирургии, под ред. Гирголава, Турнера и Федорова.^ Ш е в к у н е н к о , . Курс оперативной хирургии, т. I I .—Этапное лечение повреждении, справочное посооие Военно-медицинской академии РККАим. С.М. Кирова, Ленинград, 1937. K ö n i g Fr., Georg, Magnus, Handbuch der gesamten Unfallheilkunde, 6 , II.