Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Что касается видов переломов ребер, то их делят на прямые, непрямые и °ТРПпиЫвоздействии травмирующей силы на ограниченный участок реберного ™ппа получается прямой перелом от прогибания ребра на данном участке; место ттепелома зияет больше с внутренней стороны ребра, нежели с наружной. Линия щрпрлома большей частью неровная и имеет поперечное к длиннику ребра напра- ИГТрНие- встречаются косые и спиралевидные переломы. Прямое насилие способ- “ Л С ’ Г _____________ 1 М Т Ш П П П Н П Г П МЧ ПТПГШКОТ! В Н У Т О Ь .

Рис. 94. Перелом ребра на месте приложения силы (Матти).

сбоку ( с ) .

От воздействия значительной силы на более обширный участок свода реберной дуги получается выламывание этого участка и продавливание его внутрь, при сдавлении реберной дуги в сагиттальном направлении получается непрямой перелом от сгибания на вершине свода с наибольшим зиянием места перелома с наружной стороны. Сдавливание грудной клетки во фронтальном Диаметре

Рис. 96. Непрямой перелом ребра по акси- лярной линии присдавлении груднойклет­ ки в сагиттальном направлении (Матти).

Рис. 95. Перелой ребра (в точке 6 или Ь,) при сдавлении его сзади или спереди (Матти).

■ребра в хрящ, причем может получиться также и прямой перелом от ПР°‘ : гибания на месте приложения силы. Прилагаемые схемы из монографии Матти <(а также из собственной коллекции, рис. 97) наглядно иллюстрируют возмож­ ные комбинации переломов ребер (рис. 93, 94, 95, 96). _ Чаще всего ломаются наиболее выдающиеся наружу V—VIII ребра; XI и XII ребра нередко ломаются при падении на какой-нибудь выдающийся неши­ рокий предмет (край стола, спинка стула и т. п.). Надо еще отметить отрывные переломы нижних ребер, начиная с IX. Пере­ ломы эти расположены обычно у хрящевой границы или на боковой поверх­ ности ребра и зависят от резкого внезапного выдыхательного движения при кашле или чихании либо от интенсивного некоординированного воздействия сги­ бателей туловища. 263