Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ЛЕЧЕНИЕ При л е ч е н и и н е о с л о ж н е н н ы х п е р е л о м о в таза, не представляющих прямой опасности для жизни больного, следует с первых же дней заботиться о полном восстановлении трудоспособности пострадавшего. Тазовое кольцо является опорой туловища при сидении, при стоянии ипри ходьбе; следовательно, для восстановления трудоспособности при переломе тазового кольца необходимо достигнуть наиболее прочного соединения отломков.

Рис. 129. Лечение переломов таза. «Положение лягушки» при переломах пе­ реднего отдела тазового кольца: обе ноги согнуты в коленях и разведены.

Исходя из этого, мы должны, во-первых, придать больному такое положение, при котором мышцы, прикрепляющиеся к отломкам, были бы в расслабленном состоянии и отломки могли бы свободно удерживаться на месте. Для этого при переломах переднего отдела тазового кольца больному придается спокойное по­ ложение на спине (следить за пролежнями). Ноги в слегка согнутом разведенном положении, валики под колена, при смещении — небольшое вытяжение лип­ ким пластырем за оба бедра — 2—3 кг (рис. 129).

Рис. 130. Лечение вытяжением диагонального перелома таза с большим смещением (см. рис. 127 и 128), та же больная.

При вертикальных переломах типа Мальгеня, сопровождающихся смещением половины таза кзади и кверху, необходимо применить более сильное скелетное вытяжение за бедро (до 10 кг) с приподниманием ножного конца постели (противо- вытяжение собственной тяжестью). При разрывах симфиза, сопровождающихся разворачиванием переднего тазового кольца, к вышеупомянутым мероприятиям присоединяется наложение круговой жилетки или, что еще лучше, подвешивание таза на гамачке с тягой, перекрещивающейся в противоположные стороны. Это- мероприятие уничтожает расхождение симфиза (рис. 130). 338