Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Ло статистике Смис и Росс Минца (1931), на 30 разрывов уретры 13 сопрово­ ждались переломами таза. Из 17 случаев разрывов без перелома таза 2 случая оез операции, у 2 — цистостомия и последующее лечение уретры, у 7 — промеж­ ностная операция и шов уретры, у б—промежностная операция без шва на уретру • смертность— 1 случай (6%). Из 13 разрывов уретры с переломом таза в 9 слу­ чаях — цистостомия, 2 случая — без операции, в 2 случаях — оперативное обсле­ дование пузыря без цистостомии; смертность — 9 случаев (61,5%). У Ганзена за 10 лет было 127 повреждений уретры с общей смертностью в 29%; на 66 случаев, в которых пришлось произвести высокое сечение пузыря процент смертности равнялся 39. На нашемматериале в МОИТОП на 22 случая разрыва уретры мы имели только 5 изолированных разрывов, остальные 17 случаев все сопровождались переломами таза и из них 11 имели, кроме того, еще ряд других тяжелых повреждений (кишеч­ ника, конечностей, черепа и др.). На 22 случая было 9 смертей (40,9%); 2 больных умерли вскоре после поступления в приемный покой, вследствие обширнейших повреждений (не оперировались), 3 больных умерли вскоре после поступления от комбинации тяжелых повреждений, несмотря на срочную операцию, и 4 боль- нь,х 01 сепсиса в разные сроки, несмотря на операцию. Число проведенных в стационаре дней у выживших колебалось от 11 до 243 дней, у умевших — от нескольких часов до 201 дня. . Эти цифры показывают, насколько тяжелы эти повреждения и как длительно подчас пребывание таких больных в стационаре. Это относится главным образом к травмам наддиафрагмальной части уретры, связанным с тяжелыми поврежде­ ниями таза. F Закрытые травмы полового члена вызываются большей частью ударом, паде­ нием, сильным толчком о переднюю часть седла при верховой езде, обвалом, ичень тяжелые повреждения наблюдаются, если экипаж, переехав через тазовую часть туловища, прижимает к лобку запрокинутый кверху половой член. Имеет оольшое значение, в каком состоянии был половой член во время травмы, — в эрегированном или же в спавшемся. Последствия от тупой травмы зависят от ин­ тенсивности ее. Может иметься подкожная гематома, вызывающая значительное опухание члена и кровоподтек его покровов, особенно сильно выраженный на крайней плоти. Как более сильная степень повреждения наблюдаются надрывы Yi разрывы пещеристых тел при целой tunica albuginea, которая более резистентна, или при надрыве также и последней; висящая часть уретры может быть также вовлечена в травму. Гематомы от разрывов пещеристых тел могут сдавить уретру и вызвать механическое затруднение мочеиспускания. Чувство сильного напряже­ ния от гематомы, резкая боль на месте разрыва, вид полового члена, анамнез травмы позволяют легко поставить диагноз. Травма полового члена при целой уретре протекает большей частью довольно олагоприятно; разрыв уретры грозит инфицированием очага травмы полового члена. Ьолее тяжелые травмы полового члена могут в дальнейшем дать нарушение половой функции. Открытые травмы полового члена Среди открытых травм полового члена редко наблюдаются колотые раны его, чаще ^резаные, укушенные раны (у конюхов, работников зоологических садов' случайные укусы собак) и огнестрельные. Довольно типичным ранением надо считать скальпирование члена, которое мсжет получиться от попадания брюк или фартука в трансмиссию, причем легко захватывается и срывается очень подвижная кожа полового члена. Такое же ранение может быть получено при сползании со столба или с дерева. Укус животного может дать либо укушенные раны, либо отрыв части члена либо скальпирование его. 23 355 ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА, МОШОНКИ И ЯИЧЕК Закрытые травмы полового члена