Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

шяет пассмотоеть контуры зубовидного отростка. При переломе и при вывихе Vи VI шейный позвошеов, Л я профильный снимок необходимо предварительно оття­

нуть вниз лопатку, тень от которой закрывает тела нижних шейных позвонков (рис. 139, 141). Несоблюдение этого пра- вила ведет часто к ошибке, которую пллюпд ру Р веденная ниже история болезни. Гппптсмен Ф пловец, желая нырнуть, прыгнул в воду с трат- ™ = . V ,дар™„ г » » . « « .» . , -

ГШ» 1 шел в себя, выплыл сам. Ж а л о- б ы на боли при движении в шей­ ной части позвоночника, некото­ рое ограничение всех движении. Со стороны нервной системы, кроме парестезии V пальца правой ки­ сти —никаких нервных явлении. Рентгеновский снимок, сделанный en face не показал изменений со стороны позвоночника. Больной выписался на 24-й день^по соб­ ственному настоянию. Объектив­ но —некоторая связанность при движениях в шейной части позво­ ночника. После выписки был на­ правлен по настоянию невропато­ лога на электролечение. При по­ вторных снимках в другом учре­ ждении шейной части позвоноч­ ника в боковом направлении на снимке обнаружен вывих V шей­ ного позвонка (рис. 141). Больной положен на вытяжение: После^вы- тяжения глиссоновской петлей на наклонной плоскости (рис. 159) в течение 2 месяцев положение вывих­ нутого позвонка несколько изме­ нилось; в течение 3 месяцев гип­ совый корсет и затем полгода IV-p/W* ----------- -7

Рис. 140. Тот же слу­ чай через год. Между V и VI шейным по­ звонком образовалась костная мозоль. Ис­ кривление шейной ча­ сти позвоночника вы­ равнялось. Угол ис­ чез. Лечение —•вытя­ жение и лечебная физ­ культура по системе д-ра Древинг.

Рис. 139. Вывих V шейного позвонка (с профильной рент­ генограммы). Соскальзывание вперед верхнего отдела позво­ ночника. Изменение оси позво­ ночника ■—- угол открытый кпе­ реди (собств. рентг.).

к о ж а н ы й ошейник; «ерез год Сольно» ' ' Я ™ * ^ шейной части позвоночника восстановились, отсутствие нерв! я сыпет 2 года (ппо- толовы вперед и едва заметный выступ в области IV шейного позвонка. Через 2 года (про фильный рентгеновский снимок): под вы- ,

вихнутым позвонком (на V шейном) оора- зовался костный выступ (костная мозоль), поддерживающий вывихнутый IV позво­ нок (рис. 142). Больной через год вер­ нулся к прежним занятиям физкультурой и спортом. Анализируя причину ошибки в данном случае, мы констатировали, что первый снимок был сделан без оттягивания лопатки книзу, вследствие чего тела VI и VII шей­ ных позвонков закрылись тенью от лопатки, что помешало обнаружить смещение V позвонка по отноше- нию к ниже лежащим. В дальней- \ \ шем, обращая внимание на этот мо- мент, я неоднократно убеждалась в том, что незнание этого простого правила мешает своевременной по­ становке диагноза и правильному лечению переломов и вывихов Vи VI

— -v 1 / ( \

/

Рис. 142. Тот же случай через 2 года. На передней поверхности VI грудного позвонка образовался костный выступ, удерживающий V позвонок от смещения кпереди.

иок;. Рис. 141. ВывихУ шейного позвонка (профильный сни­ мок).

Ляется еще на®люда^ “^ “ес ной части позвоночника и, как было в вышепривед

с ^ а е ! ^авнит^льно^е

У , Р

:368