Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

------------------------------

Мы различаем восходящие и нисходящие пути спинного мозга. По первым в головной мозг через спинной мозг проводятся все раздражения, получаемые

нашей периферией, по вторым передаются на периферию импульсы, идущие от головного мозга. Часть из получаемых головным мозгом раздражений осознается, ощущается человеком, другая не воспринимается им. Поэтому прихо­ дится различать чувствительность сознательную и чувствительность подсознательную. Чувствительность сознательная, проводимая через спинной мозг, составляется из ощущений, получаемых от раздражения кожи и слизистых оболочек (поверхностная чувствительность), и из ощущений, получаемых от глубоко расположен­ ных органов и тканей — мышц, от суставных поверхностей костей и т. д. (глубокая чувстви­ тельность). Поверхностная чувствительность составляется из болевых, термических (темпе­ ратурных) и тактильных ощущений. Раздражения для всех видов чувствительно­

Рис. 144. Поперечный разрез в области позвоночного канала. 7— эпидуральное пространство; 2 — твердая мозговая оболочка;,? — субду­ ральное пространство; 4 — арахноидеа; 5 — субарахноидальное пространство; 6 — мягкая мозговая оболочка; 7 —- белое вещество мозга; 8 — серое веще­ ство мозга (Э. Виллигер).

сти проводятся в спинной мозг через задние корешки. Тотчас же по вступле­ нии в спинной мозг чувствительные корешки распадаются на отдельные во­

локна, являющиеся проводниками для различных ви­ дов чувствительности и идущие по разным путям. Знание этих путей и составляет основу топической диагностики спинного мозга. Болевая и температур­

ная чувствительность про­ водится так называемыми короткими волокнами задних корешков, оплетающих свои­ ми окончаниями клетки осно­ вания задних рогов. От этих клеток начина­ ются' новые нейроны, пере­ секающие серое вещество и поднимающиеся в боковом столбе противоположной сто­ роны кпереди и кнаружи от пирамид (см. ниже) в виде спиннобугрового пучка ( 1 та- сЩэ эртоШактюш) до зри­ тельного бугра. Этот пучок составляет часть говерсова пучка (о нем будет сказано ниже). От зрительного бугра при помощи уже третьего нейрона температурные и болевые раздражения дохо­ дят до коры (париетальной доли) головного мозга. Су­ щественно важно то, что пути болевой и температур­ ной чувствительности пере­ крещиваются тотчас при

Рис. 145. Топография восходящих чувствитель­ ных путей в спинном мозгу (Э. Виллигер). а , Ь -— путь проведения мы­ шечного чувства; с — путь проведения болевых и тем­ пературных ощущений; а, с — путь проведения ося­ зательных ощущений.

Рис. 146. Строение задних пучков спинного мозга. О — пучок Голля (Бинг); В — пучок ьурдаха ; а — длинные заднекорешко- вые волокна из верхней конечности Ь — длинные заднекорешковые волокна из нижней конечности.

Р одящие пути составляют главную массу задних канатиков (рис.145). При этом волокна, 24 *

371