Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

, противоположность вялым параличам при полном повреждении спинного мозга параличи спастические при частичных повреждениях доставляют бою ж 7н ^™ л астиУЧеНИЯ КРЗЙНе болезненньши спастическими судорогами в пора- ОниИ« “ Тлод°ю™ а” Т " Р" ЛеЧе™" позвоночника. 1) путем вытяжения, разгрузки (если возможно — репозиции) устранить изменения (смещения) в костной части позвоночника и предупредить дальней­ шие смещения там, где они еще не наступили; 2) там, где, кроме повреждений костной части позвоночника есть оачгтпрниа со стороны нервной системы, мы должны воздействием разгрузкой): а) прекратить нарастание этих явлений, б)^ боштРсГГо^лоТне- ™ ’ возника1°Щими на почве повреждений нервной системы, заботясь о том 1 тобы подготовить костно-мышечную систему к деятельности кпчипшчпй г, ’ последующем восстановлении функций нервной системы ’ рИ Другими словами, наше лечение должно быть направлено не только к тoмv его Нг ^ ^ Т Ш№° °Т ГИббЛИ’ Н° И К Т°МУ’ ЧТ°бы сохранить максимум Повреждения позвоночника дают большой процент инвалидности и л прттпм ряде случаев крайне медленное и неполное в о с с ^ а н о в л ё Г Т м с о б н о с т н Наша задача — уменьшить процент случаев инвалидности, уменьшить и по воз можности предупредить потерю трудоспособности. Если при полном попеоечппм разрушении спинного мозга наша задача в высшей степени неблагодарнаРи мы ™ Г ЬК0 говорить ° сохранении жизни и приспособлении пострадавшего " ™ еНТарН°МУ самообслуживанию (в некоторых случаях — к частичному использованию его остаточной трудоспособности), то зато мы имеем широкие возможности в деле лечения случаев с частичнымиповреждениями нервной системы временными расстройствами функций спинного мозга и, наконец, повреждениями костяка позвоночника без повреждений нервной системы. Р ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ Чтобы предупредить дальнейшее смещение позвонков при компрессионном и уРсГра™аеГГтщкеТиеП03В0НК°В’ yWbIBaeM б°“ ° на «ойку т у л о Г Г Л Г еНИе производят путем фиксации, подвешивания верхних отделов туловища к головному концу кровати. Делают это следующим образом- головной конец кровати поднимается, под ножки подкладывается специальная подставка вышиной в 3 5 - 5 0 см или 2 - 3 кирпича. Под плечи проводятся л ям к и котоше фиксируются к головному концу кровати. Таким образом, тяжесть собственного тела составляет ту противотягу, которая действует на поврежденный отдеч по- звоночника, разгружая его и растягивая. При устройстве вытяжения необхо *анепныйбЫ Кровать б„ыла жесткая- Для этого на нее кладется деревянный или фанерный щит, в крайнем случае — доски; на щит кладется тонкий стеганный атрац (из мочалы, лучше, конечно, волосяной или из морской травы) который скользит по щиту вместе с больным, не образуя никаких впадин и изгибов^ “ ри П0ВРежДениях грудной или поясничной части позвоночника вытяжение производится за лямки через подмышечную область (рис. 157, 158)-при повре- ждении шейных или верхнегрудных позвонков вытяжение производится при помощи специального кожаного ошейника — петли Глиссона, который на корР0- ДВеШИВаеТСЯ™ « у концу кровати (рис. 159 а и б). При отсутствии полотна)0с °™ НмИКт г еТЛЯ М0Же: быТЬ Сшита из двух полос хол<™ (бязи или ™л ™а) с таким расчетом, чтобы одна петля проходила под подбородком не Пои К0НечН° ’ шеи’ а ДРУгая — над затылочным бугром (рис Р159 а и б) Р ом вытяжение и распрямление позвоночника достигаются постепенно ж Г о Т ° Л Т „ ™ положе™" - 2~ 3 “ « я « « на сшнё „л„ „а животе, н о н и в к о е м с л у ч а е не на б о к у , увеличивая или vmphk шая степень наклонения, смотря по тяжести и характеру заболевания. Больной

щ

3 9 0