Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Большинство авторов относится осторожно к вопросам о нагрузке позвоноч­ ника, видя в корсете единственный способ его длительной разгрузки и удержания позвонков в физиологическом положении. Однако приходится обратить внимание

и на другую сторону вопроса, а именно на раз­ вивающуюся в связи с длительным ношениемкор­ сета атрофию мышц туловища и конечностей. Когда через полгода сменяется корсет, то спина больного имеет вид плоской доски: физиологи­ ческие изгибы сглажены, длинные мышцы спины атрофированы; больной боится пошевелиться, все движения его связаны, ограничены. Трудно' даже подумать о том, что этот человек через не­ которое время должен вернуться к работе. По­ этому его вновь одевают в корсет (съем­ ный, кожаный) и заранее предупреждают, что он к прежней работе (если это физический труд) больше никогда не вернется. Эта печальная кар­ тина заставила нас пересмотреть вопрос о по­ следующем лечении переломов позвоночника (особенно компрессионных). Проводя в течение многих лет функциональ­ ный метод лечения переломов конечностей, мы с

Рис. 159а. Вытяжение на наклон­ ной плоскости петлей Глиссона при переломах шейной части по­ звоночника (собств. рис.). В о бл а ст ь ш ейного л о р д о з а подклады- в а е т с я п ло тн а я п одуш ечка .

вптнц, „ п 1932 г-ыачали применять его ипри переломах поз­ воночника (без последующего наложения корсета). Мы считаем, что ' путем т р е н и р о в к и , у п р а ж н е н и й и с и с т е м а т и ч е с к о й г и м н а ­ с т и к и можно в период пребывания больного на койке не только предупредить

Рис. 1596. Положение больного при переломе шейных позвонков с образова­ нием угла, открытого кпереди. Косая, плотная подушка положена под плечи; голова свисает (по Вёлеру), угол открытый кпереди, расправляется. ’ иткРытыи и1отиИЮ’ Н0 -и добяться укрепления и развития мышечного аппарата (в част ности, разгиоателей и длинных мышц спины). Развитой мышечный аппарат Z Г m Z m a0PCZ r T K,,aCm°еъешш‘т К!ШЛ“ Ь «“ ■ "Р— ^ ое,„ПрИ Ц фиксацию отломков, предупреждающую их дальнейшее сме- щ н е, и возможность движения, способствующую лучшему кровоснабжении Г г = Г ° Г° участка и улучшению общего обмена веществ во всем организме Последние моменты явно ускоряют все процессы заживления тканей^ способ 392