Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ствуют более быстрому образованию и укреплению костной мозоли, что в связи' с укреплением мышц всего скелета подготовляет пострадавшего к возвращению- на работу, сокращая срок восстановления трудоспособности и часто предупреждая инвалидность. Эти соображения подтвердились на практике. В травматологической кли­ нике института им. Склифасовского с 1932—1936 гг. по этому методу проведено- 627 переломов позвоночника. Метод наш, выработанный и проводимый в нашей клинике Е. Ф. Древинг, заключается в следующем. Непосредственно после травмы мы укладываем пострадавшего на вытяжение (см. выше) и через несколько дней начинаем с ним сначала легкую, а затем по­ степенно усложняющуюся систематическую гимнастику. Создавая у травматика путем физкультуры и специальной тренировки мышеч­ ный корсет, мы это делаем с большой осторожностью, выбирая специальные упражнения, которые не должны вредить больному. Мы считаем нецелесообраз­ ными движения, допускающие сгибание позвоночника, а тем более сидячее по­ ложение, которое при компрессионных переломах является вредным. Разрешая через 2—2Д2 месяца вставание и ходьбу, мы запрещаем больному сидеть до тех пор, пока он вполне не привыкнет к ходьбе (т. е. через 2—3 недели с момента вставания). ЛЕЧЕНИЕ ГИМНАСТИКОЙ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЯСНИЧНЫХ И ГРУД­ НЫХ позвонков Гимнастика, которая проводится при лечении компрессионных переломов- тел позвонков поясничной и грудной области, имеет следующие основания: 1) больному даются движения, при помощи которых позвоночник разгибается, чем уменьшается сдавление тел позвонков; 2) проводятся движения, благодаря которым укрепляются мышцы, разги­ батели спины; при крепких разгибателях спины давление на тело позвонков будет меньше при всяком положении тела; 3) гимнастика поддерживает тонус мышц и всех тканей тела, действует благо­ приятно при явлениях пареза конечностей; 4) за то время, которое больной проводит лежа в постели, гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц нижних конечностей. Занятия гимнастикой начинают проводить с момента, когда больной успокоился после пережитого потрясения и самочувствие его удовлетворительно. В зависи­ мости от тяжести случая это бывает на третий-пятый-двенадцатый день после травмы. При явлениях со стороны нервной системы гимнастику приходится начинать несколько позднее. При явлениях пареза осторожная гимнастика способствует восстановлению нормальных движений. При более глубоких поражениях нер­ вной системы приступают к упражнениям, начиная с тех слабых активных движений, которые имеются у больного. Первые занятия гимнастикой у больного с переломом позвоночника пояснич­ ной или грудной области состоят в легких движениях головой, руками и ногами и в обучении правильному дыханию. Это — легкие движения общеукрепляющего характера. Движения проводятся без резкого мускульного напряжения; при движений ног конечность не приподнимается от плоскости постели, чтобы избе­ жать напряжения мускулатуры корпуса при подъеме конечности; при поврежде­ нии верхних грудных и шейных позвонков та же осторожность соблюдается при движениях рук. Постепенно, через 7—10 дней, в зависимости от степени поврежде­ ния, начинаем вводить движения для разгибателей спины лежа на спине или на животе. Движения конечностями делают с большей энергией, поднимая ноги над, плоскостью постели. Как было сказано выше, упражнения для мускулов, разгибающих позвоноч­ ник, являются одной из основных задач гимнастики. При их проведении реко­ мендуется следующая постепенность: 393'