Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Для иллюстрации успешности этого метода лечения приводим несколько ти­ пичных историй болезни. И с т о р и я б о л е з н и № 1. Ут-на, 19 лет, 18/УП 1932 г. в Архангельске во время разгрузки попала под штабель обрушившихся досок, откуда была с трудом извлечена в тяжелом состоянии. Компрессионный перелом поясничного позвонка, параличи обеих конечностей и тазовых органов. Через месяц доставлена в гипсовой кровати в Москву в Институт травмато­ логии и неотложной медицинской помощи им. Склифасовского. При поступлении у больной параличи обеих конечностей, отсутствие чувствительности в области ягодиц, на внутренней стороне бедер и на наружной стороне стоп, паралич мочевого пузыря, недержание кала; на крестце —громадный пролежень, достигающий кости. В области I и II поясничных позвонков резкое выпячивание — ёИэЬив (рис. 167). Больная уложена с вытяжением на наклонную плоскость. Из-за огромного пролежня в области крестца больная уложена на живот; под грудь положена небольшая подушка 1 (рис. 158). Первое время у больной была полная задержка мочеиспускания, приходилось

спускать мочу катетером 2 —3 раза в день, затем появи­ лось недержание мочи. Из-за пролежня и пиэлита держа­ лась высокая температура. 21/УШ-го появились неболь­ шие движения в правой ноге и голеностопном суставе; 3/1Х —движения в левой ноге. Как только удалось урегулировать кишечник, как только прекратилось недержание кала, пролежень пере­ стал прогрессировать и температура установилась в пре­ делах нормы, —начали проводить систематическую гим­ настику. В конце сентября мы начали проводить дви­ жения верхними конечностями, поднимание плечи верх­ ней части туловища, глубокие дыхательные движения, затем, по мере того как прошли параличи, постепенно усиливали упражнения нижних конечностей. Через две недели перешли к движениям второй серии. К этому пе­ риоду больная научилась удерживать мочу в течение 21/2—3 часов. В ноябре приступила к движениям третьей серии и в январе вполне овладела всеми движениями этой серии. Через 5 месяцев пролежень окончательно под­ жил, чувствительность на конечностях восстановилась. Отсутствует разгибание стоп. С 7/1, т. е. через 51/» ме­ сяцев, больной сделаны съемные гипсовые сапожки (во избежание развития конской стопы, ввиду еще не восста­ новившегося паралича п. регопеО и больную начали учить ходить, не разрешая ей еще садиться. В течение месяца больная проделывает движения третьей серии (рис. 164, 165, 166). С 24/1 больная ходит без гипсовых сапожков; появились движения в стопе, хотя стопу еще волочит.

И с т о р и я б о л е з н и №2 . Ив-ва, 19 лет, ла­ борантка. ЗО/УШ 1932 г. упала с дереву и, как она рассказывает, при этом как бы согнулась вдвое. Немед­ ленно была доставлена в Институт травматологии и не­ отложной медицинской помощи. Компрессионный пе­ релом XII грудного позвонка. При пальпации—рез­ кое выпячивание и болезненность в области XII грудного и I поясничного позвонков. Ни­ каких отклонений со стороны нервной системы не обнаружено. Положена на вытяжение (на лямках) на наклонной плоскости. Через 5 дней начала гимна­ стику первой серии. К концу первого месяца —массаж глубоких мышц спины в положении на животе. На 15-й день —упражнения из второй серии. В конце второго месяца начаты дви­ жения третьей серии, которые проделывались в течение месяца. Через 2 месяца и 3 недели начала вставать и учиться ходить. Садиться не разрешалось до конца четвертого месяца, после чего сидеть разрешалось короткими промежутками. 6 /ХП, через 3 месяца 9 дней после перелома, выписалась в хорошем состоянии, свободно проводила все движения третьей серии. 13/1 1933 г., т. е. через 47 2 месяца после перелома, вышла на работу. 3/11 1933 г. (через 5 месяцев) —повторный осмотр: никаких субъективных жалоб, полная подвижность позвоночника, как разгибание, так и сгибание; свободно достает пальцами рук до пола, не сгибая колен; боковые движения и повороты туловища вполне свободны (пробы на гибкость —рис. 168, 169, 170, 171). И с т о р и я б о л е з н и №3 . Кат-ская, 21 года. Упала с трамвая, причем резко перегнулась пополам. Компрессионный перелом I поясничного позвонка, опоясывающие боли. Со стороны нервной системы никаких отклонений не обнаружено. Лечение в Институте травма­ тологии и неотложной медицинской помощи согласно обычной методике. Начало гимнастики Рис. 167. Компрессионный перелом I поясничного позвонка (собств. рис.). С боковым смещением.

1 Таким образом достигается разгибание поясничной и нижнегрудной части позвоночника.

398