Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

оамиш-яртгя огоаничиваясь сократившимися мышцами. В таких случаях сосуда замыкается, ограничивай^ и паневой ход закупоривается наружу изливается незнач^льная^часть крови, боль^ / пульси. кровяными сгустками, а во КРУ вращением окружающих мышц, апоневрозов рующая гемтома, удерживае Р ^ льного давления направляет ток крови и фасции. Нагнетательная с и пянения Гематома нарастает до тех во все межуточные пространст становится равным кровяному давлению пор, пока давление в ее полосу ю ре й она называется потому, ч^ГГпаТпРат^Хи°аускультативно определяется ее пульсация, совпадающая гематомы пролол* аес^ свежеи кровью. Сгустки на сте^ а* в ул отделить от новообразованной сое- низуются. Через две-три недели их уже Ре^ _ я ° ™ ^ е°нн0 путем организации динительнотканнои стенки гем ^ в аневризматический мешок. фибринозных отложении превращ гитпош^й гематомы является на- Характерным Г к ^ а ” о'коГтельио фармируется личие о р г а н и з о в а н н о й с т е н к в й травматической аневризмы через 6 - 8 н е д е л ь после Ранения. Стенка “ е ™ 1 авторам, содержит обычно состоит из соединительно1 элементов Внутренняя поверхность очень небольшое к о л и ч е ^ некоторых авторов, она аневризматического мешка гладкая, яптеоиального отверстия, может быть ®рехо- Клинические признаки п у л ь с Р у ^ е; в области ранения появ- дящей в л о ж н у “ а н р ибо рУзЛИХащ либо ограниченная, первое время ляется, смотря по ло^ а ’ ую толчкообразно передаются удары пульсовой нарастающая опухоль, на которую пиарских сосудах отсутствует или волны; пульсация на с о о т в е т с т в у ю щ и х с р а в н и т е л ь н о резко ослаблена; раненая конечно ть более или менее " „ Т р е д в е я полная со здоровой несколько холодна н а ощу , пульсирующей гематомой, как и ^ Г в Г е Г Г ж 3 г 1 “ Г лушиютя ха‘ рактерный дующий или журчащий авевР связи с выбрасыванием А н е в р и з м а т и ч е с к и и шу м крови, сталки- в аневризматический призматического мешка, находя- вающеися с медленно двигающейся кр ,,,, кплее узкого русла сосуда щейся под меньшим давлением. Переход. Р ка и столкновение двух токов в более широкое русло аневризматичесас ^ т а р н ы й дующий шум, синхро­ крови различной силы и скорости дают этот характерны ду ничный с ударами пульсовой волны. й лоЖНОй аневризмы — те же, что и Клинические признаки образовавшейся л >ж определенностью, при пульсирующей гематоме; они 0ТЛ!1Л пульсирующей гематомы закан- Процесс образования ложной аневризмыI из у РУВременИкр0Вяная опу- чивается не раньше 1—2 месяцев послеРв|.шает определенную округлую форму, холь становится более ограниченной, ПР р аневри3мах выслушивается Шум становится более ясны», « — центрального по ходу всего артериального ствола О Л ен11£ Периферический пульс на конца поврежденного сосуда, выш Р павнительн0 Со здоровой. Явления соответствующей конечности всегда осла_ Р с0 сдавлением образовавшейся со стороны периферических неРвов’ свяаа и пульсирующей гематоме; они аневризмой, выступают гораздо ярче, чем р Уечной атрофии и, наконец, выражаются в парестезии, сильных болях, мышечной аФ в трофических кожных расстройствах случаев (по Герцену — При повреждении крупных сосудов в тотовте ^ х с л у и о } в е н о з и ы е в 35%, по С ави н у -в 61% С1^ чавв) воразу^ огнестрельных ранениях, а н е в р и з м ы . Они происходят чаще всего при шн к гематомы все более и более орга- с заполняется кровя ™ азв^^^^^^^^^ реактивно начинает развиваться соединительнотканная стенка. Содержимое В(.е ВОаМЯ наполняясь поступающей Д

420