Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

(невриты воспалительного характера), или в момент рубцевания раны — обра ­ стание и сдавление нервного ствола соединительнотканным рубцом или костной мозолью. Пример — вторичные параличи лучевого нерва при переломах нижней трети плеча. СИМПТОМАТОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВ­ НЫХ СТВОЛОВ Основные симптомы повреждения периферического нерва —двигательные или чувствительные расстройства: парезы, параличи, анестезии, гиперестезии, парестезии, в некоторых случаях характерные самопроизвольные жгучие боли •—

каузалгии, К этим симптомам через не­ которое время приба- •вляются вазомотор­ ные, секреторные и трофические расстрой­ ства. Степень и распро­ страненность этих рас­ стройств зависят от степени поврежде­ ния нервного волокна (полный, неполный разрыв, ушиб, растя­ жение, размозжение) и от уровня, и меха­ низма самого повре­ ждения. Там, где имеется свежее откры­ тое ранение, обычно легко определить ана­ томическую локали­ зацию повреждения. Этого нельзя сказать относительно огне­ стрельных ранений с длинным узким хо­ дом, когда вследствие длины пулевого хода трудно точно опреде­ лить место поврежде­ ния нерва. Призакрытыхуши- бах, растяжениях и разрьюах нервов опре­ делить локализацию самого повреждения нерва еще труднее, хотя тщательное нев­ рологическое исследо­ вание может дать ука­ зания относительно уровня повреждения нервного ствола. Н е- в р о л о г и ч е с к ое исследование должно состоять в определе-

Trigemmusl -Trigeminus III -Trigeminus // ' Auric,m-iqnus -Ce-vc..

SupracLauicuL.ant

-Axillaris ¡Cut. brach, med.et

Intercast, humerai. M u scu L d c u t a n ¡Cutan.antibrach, medsRam.vol. Jaimaris ulrr,

-ffadiaüs 'Medianix Hnans voL

\-Saphenus

/ -P e ro n eu s s u p e r f i c

P l a n t a r . m e d . - i f - l t - . rCalcan.med —Suraiis Plantar. Lat -Peroneusprofund. Рис^ 175: Схема периферической иннервации (спереди).

42.5