Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

матизма — выявления наиболее опасных участков с целью немедленного приняв тия мер для их предупреждения — и с точки зрения о р г а н и з а ц и и т р а в м а т о л о г и ч е с к о й п о м о щ и : развертывания определенного количества травматологических коек, числа и характера травматологических пунктов, их оборудования и оснащения. Табл. 18. Распределение переломов по частям тела в процентах

Травматологи­ ческая клиника Института им. Склифа- совского за 5 лет (1932-1936 гг.) 13 625 сл.

Швейцарская страховая статистика за 5 лет (1922—1926 гг.) 43 791 сл.

Статистика Брунса за 30 лет 45 000 сл.

Наименование костей скелета

4,3

— —

1,42 2 ,44

Ч е р е п .........................................................

К о с т и л и ц а

......................................

1,4

3 ,86

Г о л о в а .....................................................

5,7

7 ,5

_ — — — —

5,0 3 ,3 3 ,6

П о з в о н о ч н и к ...................................... Т а з ............................................................. Р е б р а ......................................................... Г р у д и н а ................................................. Л о п а т к а .................................................

0 ,33 0,31

16,07

0 ,05

0 ,09 0 ,86

0,9

Т у л о в и щ е ..............................................

21 ,5

17,65

12 ,85

_

4 ,6 9 ,6

К лю ч и ц а ................................................. П л е ч о ......................................................... П р е д п л е ч ь е .......................................... К и с т ь .........................................................

15,19

— — —

7 ,48

25,2

18,88 11,05

7,7

36,0

52,60

47,1

В е р х н и е к о н е ч н о с т и .......................

_

6 ,4 0,9

Б е д р о ......................................................... Н а д к о л е н н и к ...................................... Г о л е н ь .............................. ...................... С т о п а .........................................................

6 ,39 1,30

—

— —

21 ,2

15,53 2 ,66

5,6

34,1

25,88

35,0

Н и ж н и е к о н е ч н о с т и .......................

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ И МЕХАНИЗМЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Под переломом мы понимаем нарушение целости кости, наступающее вне­ запно под влиянием механической травмы. В зависимости от интенсивности силы, действующей на кость, получаются пол­ ные и неполные переломы. Если нарушение целости кости неполное, т. е. если связь между частицами кости нарушена не на всем протяжении, то мы имеем дело с т р е щ и н о й или надломом. Такие трещины на длинных костях чаще идут в продольном направлении, встречаются они и в виде неполного поперечного надлома (рис. 179). Точное распознавание их возможно только при помощи рентгена. В целом ряде случаев трещина заживает быстро без особых клиниче­ ских признаков (кроме боли), в других случаях заживление трещин сопрово­ ждается заметным развитием костной мозоли (периостальной) в форме ограни­ ченного периостального бугра. На границе между полными переломами и трещинами стоят с у б п е р и о ­ с т а л ь н ы е , т. е. поднадкостничные, переломы, когда трещина в виде прямой или (чаще) извилистой линии проходит через весь поперечник кости. Сила, дей­ ствовавшая на кость, в этих случаях была не настолько велика, чтобы сместить отломки и нарушить целость надкостницы, которая продолжает удерживать в виде футляра концы сломанной кости. Такие поднадкостничные переломы происходят 447