Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Лексер и его ученик Делькескамч (Delkeskamp) производили опыты с искус­ ственными переломами трубчатых костей на собаках, которым они в течение раз­ вития костной мозоли (от одной до шести недель) производили инъекцию сосудов. При этом обнаружилась колоссальная гиперемия сосудов в сломанной кости. Нарастание гиперемии начинается с первой недели, достигает своего апо.ея на четвертой-пятой неделе, после чего происходит обратное развитие сосудов По Лексеру, периостальные сосуды врастают даже в костномозговую^ пол смещенных отломков, участвуя, таким образом, в развитии эндостальной мозоли (Markkall is). Лексер обнаружил недостаточное ооразование эндостальной мозоли ^ и замедление консолидации костей при пере­ вязке a. nutriciae. Бир считает, что регенерация кости идет главным образом за счет костного мозга (эндо­ стальная мозоль). Это же подтвердили экспери­ менты Мартина (Martin), который, удалял у со­ бак костный мозг на протяжении 2—2,5 см, сохраняя надкостницу. Образовавшаяся после этого периостальная мозоль в дальнейшем ока­ зывалась недостаточной. С другой стороны, в опытах того же Мартина сращения отломков кости не получалось и тогда, когда удалялся весь костный футляр до костного мозга, т. е. — -МДК'П-.г*гт 1 г*.-хлгтг- - когда между отломками оставался только один

костный мозг. Очевидно, в процессе регенерации кости участвует и надкостница (камбиальный ее л слой), и костный мозг. Бир приписывает, кроме того, большую роль развитию параостальной мозоли, подчеркивая значение развития костной мозоли из сосудов и элементов м ыш е ч н о й ткани, окружающей перелом. Он даже утверждает, что элементы мышечной ткани при благоприятных условиях метаплазируются в костную ткань. Скосогоренко опытами на собаках доказал, что в мышечной ткани, окружающей перелом, образуется отек, достигающий максимального развития на третьей-четвертой неделе и исчезаю­ щий к концу второго месяца. В течение этого времени мышечная ткань содержит повышенное количество кальция и фосфора. Очевидно, соеди­ нительнотканные элементы мышц также при­

Р и с . 184 . Р е г е н е р а ц и я к о с т и . З а ­ ж и в л е н и е п е р е л о м а р е б р а (п о д л у п о й ) . 7 — эндостальная мозоль; 2 — пери­ остальная мозоль; 3 — интермедиарная мозоль; 4 — кортикальная часть диа- физа; 5 — губчатое вещество (Матти); б —периостальная мозоль; 7 —интер- медиарная мозоль.

нимают участие в консолидации перелома. Сторонники гуморальной теории Лериш и Поликар оспаривают старую докт­ рину что костная ткань может образоваться только там, где есть остеооласты. На основании опытов in vitro и на кроликах и, наконец, на основании клиниче­ ского наблюдения они утверждают, что под влиянием ряда факторов и физико­ химических условий соединительная ткань может оссифицироваться без всякого участия специфических клеток — остеобластов. По их данным, кость может развиться там, где первоначально не было костной ткани. Лериш и Поликар считают, что отложение солей кальция происходит интерстициально. Они при­ дают большое значение наличию отека окружающих тканей, предшествующего образованию костей, а также рарификации кости в период образования костной мозоли. Активная гиперемия способствует рассасыванию извести в одном месте и отложению ее в другом. Функциональные раздражители, мышечная тракция влияют на формирование костной мозоли.

1 L a P r e s s e M e d i c a l , № 9 , 1934 .

4 5 8