Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

пункта и т . п., то, увидав обстановку, он может сразу сам сделать целый ряд вы- ппппл объясняющих механизм травмы. О с м о т р Констатируя тяжелое общее состояние, связанное с потерей созна­ ния или с расстройством сосудисто-нервной системы, необходимо Дуаль­ ного исследования выяснить непосредственную причину данного тяжелого со стояния чтобы знать, имеем ли мы дело с повреждением мозгового вещества, со­ трясением ушибом мозга, с переломом черепа и т. п. Дальнейшее исследование должно подтвердить или исключить эти моменты. При наличии шока или кол­ лапса панаше чт остановиться на диагнозе шока, мы должны определить путем летального исследования, не является ли данное тяжелое состояние результатом ^ о о Г анемии связанной с повреждением внутренних органов. Начавшись с оценки состояния сознания, пульса и дыхания, исследование заканчивается последовательным осмотром всех частей тела травматика. Чтобы судить о непосредственной тяжести заболевания, мы прежде всею, пбпашаем внимание на состояние сердечной деятельности, на п у л ь с (частота, о ^ 1 1 е Г п Г с о с т о я н и е с о з н а н и я (первичная или последующая потеря наполне ), (частота затруднение дыхания, асфиксия). Отмет® тяжелое общее состояние, мы должны определить основную причину, вьювавшуо эт<Гтяжелое*состояние, и по возможности устранить ее влияние. Например, пр» коовотечении следует произвести прижатие сосуда, наложение жгута, при асфик УР;Г - очистить в«;рхние дыхательные пути, произвести искусственное дыхание. Рели поичина вызвавшая тяжелое общее состояние, неясна, то следует при­ ступить к дальнейшему систематическому исследованию. Начиная с исследования головы в торо е имеет особенное значение в случаях, сопровождающихся потерей З н а н и я мьГтщательно осматриваем и пальпируем череп, обращая внимание на^ссаГм^рГопоД теки , вдавления и западение. Особого внимания заслуживает наличие кровотечения из носа, ушей, кровоизлияния под конъюнктиву глаз, что- вставляет думать о переломе основания черепа. Состояние зрачков, Расстройства

лица с

дыхании

II с опипрм'» освобождение шеи от сдавления; в угрожающих случаях сра^у просто пальцем), трахеотомия. Если же моменты сдавления

вливаем переломы р р,

„ноз перелома- сопутствующая подкожная

эмфизема

~

что указывает на повреждо Дбрюшной стенки хорошо проверить легки? Сн ;Х ™ в а ^ е Г Р"койН ХаРрЯаЖкгерно резкое напряжение брюшной стенки (живот

46