Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

жаюших перелом. Повреждение мышц, апоневрозов, фасций, артериальных и нервных стволов и, наконец, суставов. Особенно страдает при этом мышечная ткань Это имеет большое значение, так как для восстановления функции по­ страдавшего органа (конечности), необходимо своевременное заживление мышеч- Н°ИМышечная ткань как высоко диференцированная ткань обычно не регенери­ рует а заменяется соединительнотканным рубцом. Однако экспериментально удалось добиться регенерации специфической мышечной ткани. При разрывах мышц возникающих в связи с переломом близлежащей кости, мышцы регене­ рируют как специфическая ткань при условии рано начатых движении. Мы­ шечные элементы развиваются из сохранившихся клеток сарколеммы под влия­ нием^ функциональной нагрузки. Д в и ж е н и е в данном случае играет ПОЛЬ с п е ц и ф и ч е с к о г о р а з д р а ж и т е л я . Напротив, длительный покой в период заживления ведет к заполнению де­ фектов соединительной тканью, превращающейся в плотный рубец, фиксирую­ щий в дальнейшем ретрагированные мышцы в том состоянии, в котором они на­ ходили^ в первые моменты после перелома. Сократившиеся и фиксированные рубцом мышцы впоследствии подвергаются атрофии и теряют окончательно как К физическую, так и физиологическую сократимость. При своевременном применении движения скорее восстанавливается и иннервация ушибленных, Трарегенерация фасций, сухожильных растяжений в области прикрепления мы- шевдьщНволокон также происходит различно в зависимости от покоя или дви- Же П р и ^ л н ш м к Т е обрывки апоневрозматической и фасциальной ткани сра­ стаются грубым соединительнотканным рубцом, который через некоторое время уплотняется ’ сморщивается и в дальнейшем, фиксируя окружающие^ ткани, ограничивается и затрудняет движения. Так происходит при длительной фикса­ ции конечности в циркулярной гипсовой повязке. Иначе обстоит дело, если фикс уя отломки кости вытяжением или односуставными гипсовыми шинами, мы л пр поставляем мышцам возможность движения. * Р Согласно исследованиям Ру и Лериша, постоянная тяга и тут является фор- миотюш™°раздражитщ1ем, способствующим развитию эластических элементов соединителььютканного рубца. «Благодаря своему динамическому действию тяга дает направление соединительнотканным (эластическим) волокнам». Из анализа процессов регенерации различных тканей, поврежденных при пеоеломе конечностей, мы видим, какую важную роль играет активное состоя ^ - д в и ж е н и е, — функциональная нагрузка пострадавшего органа Эти данные должны служить руководящей нитью при применении тех или ины^ тодов лечения переломов цонечностей (двигательного аппарата), при которы восстановление функций играет первостепенную роль. ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ Раньше чем переходить к лечению переломов, необходимо остановиться „а „ "Т в о й п 7Г ощ и л на вопросах „ е р в и ч й о й фи КС а цл и К0НпГо°ваТяИпомощь при переломах заключается прежде всего в и м м о б и л и­ з а н ии которая при транспортировке пострадавшего приобретает особенное зна чение Недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превра огГ в открьпый и тем совершенно изменить всю картину дальнейшего течения И прчрния этого повреждения. Неумелая фиксация отломков может обусловит ” рГ л% ™ л Г ваГ „Р “ вматлка % во в’ремя тптспных сосудов Эти моменты, имеющие большое значение в Р‘ мирного времени,' становятся решающими в условиях воины, особенно в вои- СКОИопоосЙ'^стандартных транспортных шинах подымался неоднократно как в мщадународно^масштабе, ?ак и в? отдельных странах. Следует идентифициро-