Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

вать образцы шин и аппаратов мирного и военного времени, ибо, овладев опре­ деленной методикой фиксации конечностей в условиях мирного времени, каждый врач, сестра, санитар сумеют лучше примениться к особенностям военной обстановки. Самой простой и примитивной иммобилизацией верхней конечности при переломе является фиксация ее к туловищу, а при переломе нижней конечности прибинтовывание ее к здоровой. В этих случаях проще и быстрее всего фиксация достигается косынками. * , Не останавливаясь на случайном материале (доски, палки, пучки соломы, костыли, ружье, кол и т. п.), который может служить в качестве провизорной

шины, мы будем говорить здесь о ш и н ­ н о м м а т е р и а л е и о г о т о в ы х ши н а х , запас которых должен заранее находиться на пунктах первой помощи мир­ ного и военного времени, а при необходимо­ сти помещаться в сумке санитара и в карете

рИс. 186. Шина Томаса,

скорой помощи. Наиболее употребительный в настоящее время шинный материал — картон, фанера, лубки, шины Крамера, проволочная сетка Фильбри и, наконец, гипс. Косынки и бин(ты служат для фиксации шин, приготовленных из этого материала. Картон удобен тем, что из него легко вырезаются шины самого разнообраз­ ного фасона. Слегка намоченный картон легко приобретает нужную форму, однако он недостаточно крепок и для фиксации нуждается в подкреплении крах­ мальными или гипсовыми бинтами. Ф а н е р а и л у б к и , заранее нарезанные в виде длинных4 цолос различных размеров, служат для укрепления конечности в определенном направлении. Этот Материал обладает достаточной крепостью, он

легок и дешев, что является его большим достоинством при мас­ совом употреблении. Незамени­ мым материалом, вполне оправ­ давшим себя в последние войны, являются лестничные шины Кра­ мера, которые обладают доста­ точной крепостью, упругостью и легкостью. Из нескольких шин Крамёра можно изготовить лю­ бую простую или сложную по­ вязку, которая прекрасно фи­ ксирует конечность в любом по­ ложении. В комбинации с гипсо­ выми бинтами эта шина является поистине универсальной в лю­ бых условиях мирного и воен­

Рис. 187. Шина Томаса на раненом. Дистальный конец шины приподнят и подвешен к спе­ циальной поперечной перекладине, укрепленной на носилках.

ного времени. Прекрасным материалом, обладающим ц пластичностью, и доста­ точной твердостью в застывшем виде, является гипс, применение которого как наилучшей затвердевающей повязки в свое время составило эпоху в истории травматологии и ортопедии. Однако применение гипса для первичных повязок, как будет сказано ниже, имеет специальные Показания и противопоказания. Наряду с шинамщ которые, являясь материалом, изготовляются и приспо­ собляются к раненой конечности тут же на месте, мы имеем шины другого типа так называемые г о т о в ы е шины, определенного образца, заранее предназначенные для отдельных сегментов верхней или нижней конечности. В каждой стране есть свои излюбленные шины; однако некоторые шины по­ лучили в настоящее время международное значение, будучи апробированы на международных конференциях Красного креста. При первичной фиксации переломов в условиях транспортировки и эвакуа­ ции незыблемым остается старое правило — непременно ф и к с и р о в а т ь д в а с о с е д н и х с у с т а в а . Как будет видно из дальнейшего изложения, 30 Основы травматологии — 260

465