Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

в условиях мирного времени мы допускаем отступления от этого правил;. фиксации некоторых переломов специальными, хорошо моделированными г выми повязками. Имевшие широкое распростри

ние в прежнее время проволочные жолоба к концу войны были оста­ влены. При иммобилизации перело­ мов бедра была подчеркнута необхо­ димость фиксации тазобедренного су­ става боковыми шинами от подмы­ шечной впадины до стопы (костыль) с подкреплением в области таза. В ходе войны фи к с и р у ющи е а п п а ­ р а т ы были вытеснены а п п а р а ­ т а м и д л я п о с т о я н н о г о вы­ т я ж е н и я . Предложенная Томасом в 1875 г. экстензионная шина при пе­ реломах бедра введена на снабжение британской армии с 1915 г. Харак­ терно и знаменательно, что с введе­ нием этой шины смертность при пе­ реломах бедра в английской - ар снизилась с 80 до 30%. Во время ровой войны шина Томаса прг лась в английской, французской,j v. риканской и бельгийской армиях. Ш1 нитарная команда специально об чается быстрому и правильному на­ ложению шины Томаса по с ч е т у и производит это в 31/2 минуты даже в темноте, что особенно важно на пе­ редовых позициях.

Рис. 188. Шина Ларденуа. а — вид сбоку; 6 — вид спереди; в — бинт; г — ман­ жетка, укрепляемая для тяги за сапог; д — шина Лар­ денуа на раненом; е — шина Ларденуа в комбинации со шторной шиной Жанбро.

Шина Томаса состоит (рис. 186, 187) из металлического кольца (обшитого мягкой подстилкой), упирающегося в область седалищного бугра (и промежность)

и двух металлических стержней, заканчиваю­ щихся на несколько сантиметров ниже стопы и соединяющихся металлической переклади­ ной. Между двумя стержнями натянуты матер­ чатые гамачки, которые поддерживают бедро и голень. Шина надевается поверх одежды. Экс­ тензионная тяга за сапог при помощи петель и манжетки укрепляется с натяжением на поперечной части нижнего конца шины (рис. 187 и 194 а, б). Фиксация при этом дости­ гается при помощи вытяжения и противовы- тяжения с упором в седалищный бугор. Есть целый ряд усовершенствований и видоизмене­ ний шины Томаса. Неудобство при накладыва­ нии шины Томаса состоит в том, что приходится продвигать сломанную конечность через верх­ нее кольцо шины. Это неудобство устраняется в шине Ларденуа (рис. 188) (французская), у нас несколько видоизмененнсй Виноградовым, и в шине, видоизмененнсй Чаплиным. В этих шинах верхнее кольцо состоит из двух полу­ колец, которые при одевании размыкаются,

Рис. 189А. Большая наружная шина (Дезо), примененная на раненом изо­ лированно. В. Большая наружная шина, приме­ ненная в комбинации со шторными шинами.

что облегчает процесс укладывания в шину. Шина Ларденуа, кроме того, имеет на дистальном конце приспособления для укрепления стопы и для поддержи-

466