Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

самой шины на весу (рис.

< г*

Нина Томаса и все ее видоизменения, оные при переломах диафиза бедра, тем не -юнее недостаточно фиксируют пере- л в области тазобедренного сустава и аза они не могут применяться при ране­ ния ягодичной области и промежности. Для этих случаев незаменимыми являются д л и н н ы е н а р у ж н ы е б о к о в ы е ши н ы: шина французского военно-сани­ тарного ведомства (видоизменение шины для вытяжения Д е з о (рис. 189Л), шина П у л и к е н а (рис. 190), немецкая боко­ вая шина Тигеля с кольцом, охватываю­ щим тазовую область (рис. 191 и 192), и принятая у нас шина Дитерихса (рис. 193). Такие шины дают возможность фик­ сации конечности, удерживая мышцы в состоянии некоторого натяжения, что ме- т их ретракции, а следовательно, и пре- реждает дальнейшее смещение отлом-

Рис. 190. Аппарат Пуликена, применяе­ мый при переломах бедра. а — аппарат Пуликена на раненом; б — аппа­ рат Пуликена в собранном виде; в — составные части аппарата; А — шина из 4-х сегментов; В широкая тесьма для прикрепления шины к гРУДной клетке; С — аллюми ниевый жолоб для голени; Д — жолоб для бедра ; Е — лямка для противотяги в паху; ^ — манжетка для вытяже­ ния за сгопу. ... ;1 разбитой кости. 1.ринятая у нас шина Дитерихса рис. 193 фиксирует бедро с наружной стороны от под- ■ыщечной впадины до стопы при одно­ временном вытяжении за стопу при помощи остроумного приспособления —двойной по­ дошвы, укрепляющейся к сапогу и под­ тягивающей всю ногу при помощи за­ крутки. С внутренней и задней сторон конечность укрепляется еще двумя дополнительными шинами. Наряду с экстензионными шинами французы применяют легкий и порта­

тивный «шторный аппарат» Жан- бро (рис. 1896 и 188с), пред­ назначенный для удержания пе­ реломов главным образом ниж­ ней конечности (для бедра и А для голени). Шина эта состоит из соломенной шторы, укреп­ ляющейся ремнями. Она может быть применена или отдельно, или в сочетании с шиной Лар- денуа, или с боковой наружной шиной типа Дезо. При таком сочетании получаются и надеж- ^ ная фиксация, и вместе с тем необходимое вытяжение. Во всех экстензионных шинах вытяже­ ние достигается наложением петли на сапог (рис. 194а, 1946). Вышеупомянутые шины и аппараты не отвечают, однако, одному из существенных усло-

Рис. 191.

А шина Тигеля для фиксации и вытяжения п-ои л еп и тн а т голени и нижней трети бедра; £ _ т а жТшинаРна рРанен о ^

среднефизиологическому положению Трудности эвзкхпш!'и 1П5 релсмов беДРа — пренебрегать эти» е5щ(стве„шм “с Д Е Х а к Г р С а в т о р “ Г р а Е т Т н Т стоящее вреия „ад применением той же ш и ! Т о Е а и Рдр Г с р е д „ е! 30* 467