Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ш ф и з и о л о г и ч е с к о м п о л о ж е н и и . Универсальный аппарат фраь ц у з с к о г о военно-санитарного ведомства, состоящий из металлических стерж­ ней, соединенных шарни-

рами (рис. 195, 196), до­ пускает разгибание и сги­ бание в тазобедренном и в коленном суставах при подвешивании конечности на гамачках. Во время эвакуации конечность мо­ жет быть выпрямлена, при госпитализации ей при­ дается (не вынимая из ши­ ны) полусогнутое положе­ ние, причем возможно под­ вешивание на раме. Эта шина удобна и для приме­ нения скелетного вытяже­ ния. Неудобство ее — недостаточная устойчи­ вость.

Рис. 192. д _шинаТигеля с костылем для фиксации высоких переломов бедра; Б — та же шина на раненом.

Значительно проще достигнуть фиксации верхней конечности. В связи, с мень­ шей мощностью мышц плеча нет необходимости производить во что бы то ни стало вытяжение. Правда, многие и при переломах плеча употреб- М ляют шину Томаса с вытяжением в разогнутом положении

всей руки, что мы счи­ таем совершенно не­ целесообразным. Еще менее целесообразным является длительное прибинтовывание пле­ ча к туловищу — по­ вязка типа Дезо. Та­ кие повязки допусти­ мы только на самое короткое время (фик­ сация косынками), так как желательно с самого начала придать плечу, хотя бынеболь­ шое о т в е д е н и е ;

Опт т спо соьовинреплснпя с т о п ы в тстснэпонн. ш и н е Томаса

Рис. 194а. Укрепление стопы в шине Томаса.

для этого на первых этапах эвакуации при­ ходится довольство­ ваться подкладыва­ нием подушечки в под­ мышечную впадину. При переломах верх­ ней трети плеча этого достаточно. При диа- физарных переломах желательно примене­ ние абдукционныхшин харьковского образ­ ца, шин Ланда и др. (рис. 242, 244). Во французской армии для лечения переломов Рис. 193. Шина Дитерихса для фиксации пере­ ломов бедра.

Рис. 1946. Петля, укрепляемая на сапоге, для вытяжения на экстензионной шине. плеча в полевых условиях при- Й Г у ^ в е Т а л ь ^ Т а п ^ а т Т р и с . 1ЭТ)Г допускающий вытяжение в средиефи-

468