Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

жинить и клеммы легко соскальзывают и начинают тянуть за мягкие ткани (мо­ мент крайне болезненный, требующий немедленного удаления клеммов). Клеммы Павловича не имеют этого недостатка, так как там бранши укрепля­ ются винтом (рис. 212). Очень удобным, хотя несколько сложным способом вытяжения является вы­ тяжение при помощи тонкой (0,75 мм) проволоки из нержавеющей стали по спо­

собу Киршнера. Способ этот хорош тем, что не наносит кости и мягким тканям большой травмы как в момент введения проволоки, так и в период вытяжения, если она хорошо натянута; в последнем случае проволока может выдерживать очень большие грузы и не требует удаления в течение месяца и дольше. Некоторые трудности представляет самое введение проволоки. Проволока вводится специальным аппара- том. Для того чтобы она не гнулась в момент вве-

Щ И „ Щ

1

Рис.213. Направитель Киршнера (гармони- ка) с проволокой.

'

Рис. 214. Аппарат гчиршнсра Для введения прово-

локи и электрический мотор. дения, необходим направитель. Киршнер для этой цели предлагает прибор в виде гармоники (рис. 213), снабженный рядом отверстий, через которые прово­ дится проволока. После предварительного кипячения проволоки и гармоники про­ волока проводится через отверстия гармоники так, чтобы тупой ее конец плотно упирался в патрон, находящийся в ручке инструмента. Оставшийся снаружи небольшой, копьевидно заостренный конец проволоки вводится в намеченное место кожи на сломанной конечности;' патрон, находившийся в гармонике, сое­ диняется с электромотором (рис. 214). Как только направление для проведения намечено, электрический мотор пускается в ход. Действием мотора проволока, не сгибаясь при складывающейся гармонике, быстро проводится^ через мягкие ткани и кость, после чего концы проволоки укрепляются дугой с зажимами (рис. 215). 484