Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

на 1 см); к п л о х и м или неудовлетворительным —случаи с деформацией, ■неправильным стоянием отломков (нарушение оси конечностей, ограничение движений, боли, атрофия мышц, отеки); к у д о в л е т в о р и т е л ь н ы м — случаи с удовлетворительной функцией при сохранении оси конечности, допу­ стимые неправильности в анатомическом стоянии отломков, небольшое ограни­ чение движений (10—15°), для бедра —укорочение ■до 2 см, незначительные, случайные жалобы. Табл. 21. Допускается укорочение Деформация, ограничение ОЕГ) ческое стояние, функ- в пределах 1—1,5 см и не- движений в локтевом и пле- 1—ч 1 ция нормальная, отсут- большое смещение по оси, чевом суставе, атрофия и осла- 1— ствие жалоб без нарушения функций бдение силы мышц, боли Деформация, ограничение лЕГ шения и функция нор- пая подвижность пальцев, движений пальцев, ограниче- <с1*) мальны, отсутствие жа- ограничение движений в лу- ние движений в лучезапяст- С лоб чезанястном суставе менее ном суставе более 10 °, огра- 0) 1 0 °, ограничение Супинации ничение супинации и прона- Оч "С и пронации не более чем на ции более чем на 10—15°. 10—15°, отсутствие жалоб Боли, отеки, атрофия мышц Укорочение более 2 см. Де- шения и функция нор- ничецие движений колена формация. Ограничение дви- о мальны, допустимо менее чем на 15°, ограниче- жений в коленном и тазо- 5 укорочение на 1 см. ние движении в тазобедреи- бедренном суставе более 15°. Отсутствие жалоб о Анатомические отно- Анатомия нормальна, пол- Анатомические отно- Укорочение до 2 см. Огра- Хорошо Удовлетворительно Неудовлетворительно О Правильное анатоми- вильное положение мое положение оси конечно- Изменение оси конечности, фя > стопы. Анатомические сти и стопы. Ограничение неправильное положение сто- ч отношения и функция движений в голеностопном пы. Ограничение движений и нормальны. Жалоб нет суставе менее чем на 10 °. Незначительные жалобы в коленном и голеностопном суставе более 15°. Отеки, по­ стоянные жалобы Большую роль в смысле окончательного результата играют с р о к и в ы п и с к и н а р а б о т у . К сожалению, по этому вопросу, имеющему огромное значение, у большинства врачей и даже у хирургов-травматологов до сих пор нет опре­ деленных установок. В результате неумелого лечения и несвоевременной вы­ писки на работу могут иметь место неправильно сросшиеся переломы, потеря функций, длительная, а порой и стойкая потеря трудоспособности. Изучая сроки восстановления трудоспособности при переломах длинных трубчатых костей, мы на основе нашего материала сделали попытку дать пример­ ные, научно обоснованные сроки отпусков. Правда, точно фиксированных сроков .дать нельзя; опыт показывает, что на восстановление трудоспособности после переломов влияет целый ряд факторов, которые следует учитывать при даче отпусков. Факторы эти могут быть местными и общими. К м е с т н ы м ф а к т о р а м относятся: 1. Характер перелома. Быстрее всего заживают переломы поднадкостнич­ ные, переломы без смещения, переломы вколоченные; в случаях со смещением хорошо заживают переломы, у которых репозиция произведена полностью не­ медленно и достигнута полная кооптация отломков; далее, сравнительно быстро 496 ном суставе менее 15°. Слу­ чайные жалобы. Боли на ме­ сте перелома Изменение оси конечности. Боли, жалобы Укорочения нет. Пра- Укорочения нет. Правиль- Укорочение. Деформация.