Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

работы. Так, например, при переломе левого плеча или предплечья у счетоводов или педагогов срок отпуска может быть минимальный, так как при наступившей консолидации кости, после того, как пострадавший больше не нуждается ни в повязке, ни в специальном лечении, он может свободно продолжать свои заня­ тия, абсолютно не нагружая пострадавшую руку. Сдругой стороны, при пере­ ломах, например, правого предплечья у стенографистки, машинистки или лю­ бой руки у пианистки, вынужденных в течение нескольких часов подряд напря­ гать пострадавшую конечность, мы будем расценивать этот труд как тяжелый, поскольку он связан с длительным физическим напряжением. Наряду с производственными факторами следует учитывать и быт о вые у с л о в и я : жилище и питание, домашнюю нагрузку, дальность расстояния от места работы, способы передвижения и т. п. Для каждой из поименованных групп мы даем сроки «от —до», причем нижняя граница определяет срок при благо­ приятных условиях: при правильном стоянии отломков, своевременно удавшейся репозиции, правильных и своевременно применявшихся методах лечения, отсут­ ствии осложнений как местного, так и общего характера, гладком течении про­ цесса заживления. Наслаивание отрицательных факторов, особенно в случаях, которые мы рас­ цениваем как удовлетворительные, заставляет удлинять сроки отпусков, при­ ближая их к верхней границе. Ясно, что неблагоприятно протекающие случаи заставляют перешагнуть и верхнюю границу. Совершенно особо стоят случаи,, протекающие неблагоприятно, расцениваемые по нашей^таблице как плохи? и неудовлетворительные. Тут уже речь идет не современной, ао с т о й к о й по­ т е р е трудоспособности и об определении той или иной группы инвалидности. Исходя из этих соображений, учитывая анатомическую локализацию перелома, с одной стороны, и особенности труда —с другой, мы на основе нашего мате­ риала и литературных данных предлагаем данную схему, которая должна помочь врачу ориентироваться в вопросе предоставления отпусков после пере­ ломов конечностей. Сроки отпусков при типичных переломах (в днях) трубчатых костей конечностей Т а б л. 22

Труд без физического' напряжения

Легкий физи­ ческий труд

Тяжелый фи­ зический труд

Локализация переломов

О3* а*=»: Вколоченные переломы шейки. . . . П рпйгтпм ггиж Ь ичя ................ ..

30—45 40—60

40—55 60—90

60—75 75—115

С

(U лV к сtí <аu

75—90 30—60 40-60

75-95 40—65 40—65

85—105 40—75

Перелом диафиза обеих костей. . . Перелом диафиза одной кости. . . Перелом эпифиза луча (классиче- ский) ..................................... Е оQ, Пвррлпм пищики бепра..................... tí О П рпрппм ттия Ф шчя беппа................ •яО Перелом диафиза обеих костей. . . ГГ рп Рппхлит ИРПУНРЙ ТПРТИ................ к о Перелом большеберцовой кости . . Перелом малоберцовой кости. . . . Перелом обеих лодыжек со сме- ЩРНЦРМ ..................................... Перелом обеих лодыжек без сме- ЩРНИЯт ........................................... Sя я 2 «о=t сг 1 Д

. 45—75

8 месяцев

1 год

Н / 2 года 120—180

120—150 105—135

75—105 75—90 60—90 35—60

90-120 90—105 60—105 40—75

105—135 105—120 75—105 45—75

105—135 105—120 85—120

60-75

75—105 60-90

498