Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Не следует думать, что первичную обработку надо производить^ только при переломах с обширными повреждениями кожи и ^мягких тканей. Открытые переломы с небольшой колотой раной, произведенной костным отломком изнутри, также подлежат тщательной обработке: расширению, иссечению мягких тка­ ней и освежению костного отломка, прорвавшего кожу. Не следует забывать, что костный отломок,' проколовший кожу изнутри, мог сильно инфицироваться.

А Б Рис. 223. Окончатая абдукционная гипсовая шина для фиксации и лече­ ния осложненного открытого перелома плеча и предплечья. А — вид сбоку; Б — вид спереди.

В момент первой повязки и перекладывания пострадавшего такой отломок часто незаметно вправляется обратно под кожу. Погруженный в глубину в необрабо­ танном виде, он служит источником тяжелой инфекции. В течение последних пяти лет мы имели в травматологической клинике Института им. Склифа- совского 706 случаев открытых переломов, подвергшихся первичной обработке по вышеуказанному методу.

Результаты первичной обработки ран при свежих открытых переломах длинных костей с 1932 по 1936 г . в травматологической клинике Ин -та им. Склифасовского Т а б л . 23

Количе­ ство слу­ чаев

°/о

Первичное натяж ение . . Легкое н а гно ени е . . . . Остеомиелиты и секве- г .тр я н и я ............................ А м п у т а ц и и ........................ С м е р т ь ..................................

64 ,71 2 2 , 3 }

458 149

о Гс~о~>

2,8 8,1 2,1

27 57 15

100

706

Таким образом, 87% открытых переломов протекали у нас, как закрытые. В 2,8% случаев мы имели остеомиэлит с отхождением секвестров; эти случаи 501