Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

В дальнейшем трудность ведения инфицированных переломов с обильным гнойным отделяемым состоит в правильном дренировании гнойных полостей, ,в предупреждении затеков (рис. 226).

Рис . 227 . Открытое лечение открытого перелома голени. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы во время перевязки не менять положения отломков, так как каждое изменение положения отломков в воспа­

ленных тканях не только задерживает заживление перелома, но, вызывая всасывание гноя, угрожает общему состоянию раненого. В случае, когда при инфицирован­ ных открытых переломах удается на­ ладить вытяжение, лучше всего при­ менить о т к р ы т о е л е ч е н и е р а ны , не требующее перевязок и позволяющее все время следить за состоянием мягких тканей и разре­ зами предупреждать затеки (рис. 227). При соответствующих показаниях можно к открытому лечению присое­ динить орошение раны по Каррель- Дакену. В случаях, когда положение раны не дает возможности применить скелетное вытяжение, когда инфи­ цированный очаг ограничился и со­ стояние мягких тканей не угрожает развитием флегмоны, является целе­ сообразным наложить мостовидную гипсовую повязку, позволяющую сво­ бодно делать перевязки и переклады­ вать раненого, не рискуя произвести смещение отломков (рис. 228).

Р и с . 228 . Мостовидные гипсовые повязки, ■применяемые при лечении открытых переломов (по Л есену ). Схема.

Лечение открытых, огнестрельных переломов в военной обстановке предста­ вляет собой труднейшую задачу военно-полевой хирургии. Начиная с момента подачи первой помощи, на всех этапах вплоть до^глубокого тыла раненый должен

506