Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

организовать хорошую транспортировку (носилки, санитарный транспорт) и бы­ стро эвакуировать раненого по месту назначения, т. е. туда, где ему будет не­ медленно оказана квалифицированная помощь (в военных условиях — на ДПМ, ДГ или ГОПЭП). Г. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ Доц. М. Г. Скундина Успешная работа в области травматологии в настоящее время немыслима без применения переливания крови. Идея переливания крови, а равным образом история развития этого метода теряются в глубокой древности. Как о методе научно обоснованном мы говорим о переливании крови только со времени развития учения о группах крови. Подбор крови по группам, устра­ нение свертываемости при переливании и развитие самой техники переливания — вот те пункты, на которых зиждется метод лечения, ставший теперь повседневно вспомогательным, а подчас и основным в разных отраслях медицины. УЧЕНИЕ ОБ АГГЛЮТИНАЦИИ Учение о группах крови возникло с развитием серологии. Впервые бактерио­ логи установили, что сыворотка животных, добавленная к эмульсии бактерий, действует на последние склеивающим образом. Это явление было названо агглю­ тинацией. Дальнейшее изучение этого феномена показало, что он возникает при воздействии сыворотки одного вида животных на эритроциты другого вида, скучивая эти эритроциты; это явление получило название гетероагглютинации. Однако вскоре изучение взаимодействия сывороток и эритроцитов внутри одного вида показало, что некоторые сыворотки не агглютинируют эритроциты, другие же обладают этой способностью. Способность индивидуально агглютинировать внутри одного вида была названа изогемоагглютинацией. Работами Ландштей- нера (Ьапс^етег), Янского и Мосса доказана закономерность этой реакции в крови людей. Янский и независимо от него Мосс дали классификации внутри­ видовых различий крови среди людей. Главным недостатком этих классификаций является чисто условное цифровое обозначение групп крови, причем то обстоятельство, что I группа по Янскому называлась Моссом IV группой, а IV группа Янского называлась Моссом I груп­ пой, могло явиться источником путаницы при практическом применении этих классификаций. Вот почему в настоящее время эти классификации оставлены и заменены дру­ гой, выражающей физиологические особенности крови. Эта новая классифика­ ция принадлежит Дунгерну и Гиршфельду. По схеме этих авторов агглю­ тинация рассматривается как реакция иммунитета. Эритроциты имеют аг- глютинационные свойства — агглютиногены (антигены), в то время как аг- глютинационные свойства сывороток (агглютинины) рассматриваются как ан­ титела. * Ч д о По Дунгерну и Гиршфельду, в эритроцитах имеется два агглютиногена: А й в . Они могут в различных эритроцитах быть в разных вариациях: по одному (т. е. А или В), оба вместе или совсем отсутствовать. В зависимости от наличия агглютиногенов эритроциты делятся: на группу А, группу В, группу АВ или же группу 0 (ноль), если агглютиногены отсутствуют. Антитела сыворотки (агглютинины) обозначаются греческими буквами а и р. Они, подобно агглютиногенам, могут отсутствовать в сыворотке (0), могут оыть по одному (сыворотка а и сыворотка Р) и могут быть оба в наличии (сыворотка ар). Дунгерном выяснено правило, что в сыворотке крови имеются антитела против чужой крови (чужого агглютиногена); согласно этому правилу, кровь с агглю­ тиногеном А содержит агглютинин {3; кровь с агглютиногеном В содержит агглю­ тинин а; кровь с двумя агглютиногенами вовсе не содержит агглютининов (0), и, наконец, кровь без агглютиногенов (0) содержит оба агглютинина яр-

5 2