Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Непременным условием лечения переломов диафиза плеча со смещением мы гчитаем положение на абдукционном аппарате. Для этого предложено много различных поддерживающих шин и аппаратов /пис 242-245) Не имея возможности привести здесь описание всех предложен­ ных аппаратов' остановлюсь только на описании последнего видоизменения аппаратов этого типа, спроектированного Ланда, дающего возможность прида­

вать верхней конеч­ ности не только стро- го среднефизиологиче- , 'ское положение, но_и целыйрядположений, необходимых в слу­ чаях атипичных пере­ ломов. Универсальный аппарат Ланда для функционального ле­ чения переломов пле­ ча состоит из гиб­ кого корсетика, на­ дежно прикрепляю­ щегося к туловищу

Рис. 243. Перелом плеча на абдукционной шине, вид сверху. А — неправильное положение; Б — правильное положение (по Бёлеру).

тремя ремнями, и двух планок (деревянных или металлических), соединенных между собой под углом с помощью винта с барашком (рис. 244, Л, Ь). Вслед­ ствие наличиясистемышарнировиотмыкающихся замков аппарат позволяет уста­ новить сломаннуюконечность под любым углом и производить ею любые движе­ ния(отведение, приведение, поднятие, опускание ит. д.). Особенное значение имеет

то, что предплечье с кистью могут быть установлены на аппарате в любом поло­ жении, вплоть до верти­ кального; это важно при репонировании отломков и при лечении некоторых видов переломов, требующих спе­ циальных, несколько атипич­ ных установок (например, винтовые переломы диафиза плеча или атипичные внутри­ суставные и другие переломы верхнего эпифиза плеча). Вы­ тяжение (липкопластырное) осуществляется шнуром, пе­ рекинутым через блок, при­ крепленный к основной гори­ зонтальной планке аппарата; пружинка, укрепленная на полукорсетике, натягивает шнур. При отсутствии спе­ циальных абдукционных ап­ паратов можно, по предло­ жению Бёлера, приготовить укрепленных гипсовыми бин-

абдукционном Ланда.

аппарате д-ра

Рис. 244. Больной на

А — плечо опущено; Б — плечо поднято (на том же аппарате).

такой аппарат из проволочных шин Крамера, тами (рис.. 245, а, б, в).

Т е х н и к а и з г о т о в л е н и я и н а л о ж е н и я а б д у к ц и о н ­ ной ши н ы по Б ё л е р у . П е р в ы й э т а п . Из пяти проволочных шин Крамера приготовляется остов будущей абдукционной шины (3 шины Кра­ мера длиной в 1м и шириной в 8 см и2 шины длиной в 60 см и шириной в 8см).

529

34 Основы травматологии—260