Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

норма сохраняется^ так^как^^ы№^и^локтево^тросток°^ычж) смещаются в одной 1=1Е5^=:=ат = и травматология, № 4, 1936, цит. по автору). При осмотре нор­ мального локтя сзади (рис. 248), обозначив оба надмыщелка ипро­ ведя ось плеча, можно убедиться, что последняя пересекает линию надмыщелков под п р я мым у г л ом. Смещение дистального фрагмента в ульнарную или ра­ диальную стороны неизбежно приводит: 1) к исчезновению пря­ мых углов между линией над­ мыщелков и осью плеча; острый угол будет при этом соответство­ вать той стороне,^ в которую смещен дистальный фрагмент; 2) ось плеча пересечет линию надмыщелков в стороне от ее се- Рис. 247. Треугольник Потера. Положение опозна­ вательных точек. пользоваться не только при р а и ш ^ а п » , , * репозиции трудно ИННОЙ репозиции. Последие особенно ценно, так « л е р е п о з ^ РУ^ сделать фасный снимок некс СОвершеННО верно отмечает трудности нахождения е = £ й :

торый можно ошибочно принять за надмыщелок. Правильность суждения о характере смещения при этом утрачивается, и в свя­ зи с неправильным опреде­ лением опознавательных то­ чек можно получить изме­ нения в гютеровском тре­ угольнике тогда, когда на самом деле этих изменении нет. Чтобы избежать этой ошибки, следует отыски­ вать надмыщелки ощупы­ ванием снизу вверх (а не наоборот), нащупав прежде всего л о к т е в о й о т ро ­

Рис. 248. Признак Маркса. у Л _ в н о р м е — ось плеча ОС пересекает под прямым углом линию

^

нией аЬ, соединяющей мыщелки плеча.

сток кнаружи от которого на о д ин а к о в ом р а с с т о я н и и н а х о д я т с я на лмышеРл к и пле ч а (рис. 249) как в норме, так и при надмыщелковом пере- ломДе Только точно определив эти три опознавательные точки, можно делать заклю- S e l наличии вывиха или перелома и о характере и степени смещения отломков. При изолированных переломах надмыщелков, локтевого отростке' "°Р“ ль н о е взаимоотношение этих точек соответственно изменяется; при эт™ часто удается прощупать подвижный свободный отломок плеча и локтя, что, впро юм, иногда затрудняется сильнейшими болями и наличием опухоли. п.тшять При внутрисуставных переломах отломки, лежащие внутри сустава, ощупать невозможно; о них можно судить только по резкой болезненности и по ограни 533