Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

а к т и в н ы й метод лечения. В случаях, где есть большое смещение по длине, мы держим больного на абдукционной шине с небольшим липкопластырным вы­ тяжением, с первых же дней начиная гимнастику и движения в локтевом су­ ставе. 1ам, где большого смещения нет, мы пользуемся в течение нескольких дней небольшой тыльной картонной шиной, согнутой под углом, и через 2_Злня начинаем активную гимнастику локтевого сустава, пользуясь сначала легкими растаклД03ИР°ВаННЫМИ движениями>сила и амплитуда которых постепенно на- Опасаться вторичного смещения отломков, вследствие ранних движений не приходится, так как равномерные движения различных мышечных групп (анта­ гонистов) удерживают отломки в относительно, правильном положении. ' Следует отметить интересное явление: формирующее действие активно сокра­ щающихся мыщц таково, что небольшие смещения под влиянием активной гим­ настики устраняются, кость соответствующим образом перестраивается и кост­ ная мозоль приооретает наиболее выгодную для функционирующего сустава форму (рис. 250, 251, 252, 253, а, б). При подобном методе

лечения больной может через месяц свободно производить сгибание и разгибание локтя, про­ нацию и супинацию, все движения в кисти и в плече. Этот метод проводит­ ся Е. Ф. Древинг в на­ шей клинике в течение последних 8 лет амбу­ латорно. Только очень тяжелые случаи с боль­ шими смещениями, со­ провождающиеся оте­ ком, госпитализируются на несколько дней. В

хорошие и удовлетворительные результаты; во всех слу^Гях'-ГоУвра^ениГна сРта1Го?возРрастаВ°ССТаНОВЛеНИЯ трУдоспособнос™ - 3 0 -4 5 -6 0 дней в зависимо- Если при внутрисуставном переломе имеются резкое смещение оторвавшихся мыщелков, отрыв венечного или локтевого отростка, отрыв г о л о в к и и т д и костные отломки, свободно перемещающиеся внутри сустава следует спяте прибегать к оперативному вмешательству. В этих случаях возможна репозиция отломков и дальнейшее свинчивание их винтом, если дело идет о мыщелках плеча. Свободно лежащие в полости сустава осколки кости следует просто уда­ лить, иначе они, застревая между суставными поверхностями, будут постоянно “ а” я Г МИ’В К0НЦ6 К°НЦ0В’М°ГУТ ДЭТЬ П°В0Д К в н у ^ в ^ Г с т 0- Вывихи локтя Вывихи локтя встречаются в два раза реже, чем вывихи плеча составляя по Кренлеину, около 25% всех вывихов. Чаще всего встречаются задние затем ’ боковые вывихи, значительно реже - передние вывихи Обычно обГкости пр“Г плечья, тесно связанные крепкой кольцевидной и межкостной связкой вывп хиваются как одно целое; однако возможны и изолированные вывихи отдельных костей предплечья — передние, задние и боковые Д НЬХ Задний вывих локтевого сустава. М е х а н и з м в ы в и х а . Задний вывих зникает чаще всего при падении на вытянутую руку при чрезмерном ее разги- 536