Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Установлено, что у ослабленных и сильно обескровленных больных при при­ менении универсальной крови могут наступить явления обратной агглютинации. Случаи осложнений, возникших при переливании разноименных групп, описаны рядом авторов, предлагающих поэтому ограничения для пользования универ- сальной кровью: переливать только небольшие дозы этой крови и не слишком обескровленным больным. Наш опыт применения средних и больших доз универсальной крови травма- тологическим больным дал благоприятные результаты. Эти^переливания не только прошли без осложнений, но дали ничтожное число реакций^ Ввиду большой важ­ ности вопроса применения универсальной крови в военной обстановке он тре- бует специального изучения со стороны ряда лечебных учреждений. Для определения группы крови необходимо пользоваться стандартными сы­ воротками. Наиболее распространенным является метод определения групп на предметных стеклах — метод Винцента (Vincent). На предметное стекло нано­ сятся двумя отдельными пипетками 1—2 капли стандартных сывороток группы А и В. На эти капли наносится исследуемая кровь так, чтобы полученная смесь была интенсивно розового цвета. Стеклянными палочками размешивают каждую каплю и, покачивая стекло, через V,— 1 минуту уже наблюдают реакцию. При наличии агглютинации образуются зернышки, которые становятся все более крупными, превращаясь в кучки, плавающие в светлеющей жидкости. Если же агглютинации нет, капля смеси остается гомогенной, без зернистости и просвет- ления. Метод определения групп Шиффа не отличается принципиально от метода Винцента. По Шиффу, в узкие пробирки, обозначенные буквами А и В, наливается по 2капли стандартных сывороток. Сюда прибавляется по 4 капли цитратной крови. Обе пробирки центрифугируются 1—2 минуты. После центрифугирования эри­ троциты оседают на дно. Содержимое пробирок взбалтывается. Получающиеся после взбалтывания комочки указывают на наличие агглютинации, отсутствие же их и равномерное окрашивание содержимого пробирки говорят об отрица­ тельной реакции. Рубашкин считает метод Шиффа более точным, но, ввиду боль­ шей громоздкое™ его (необходимость центрифугирования), он не получил большого распространения. В большинстве лечебных учреждений в настоящее время определение групп крови проводится со стандартными сыворотками трех групп крови^(0, А и В) на стеклах или плоских белых тарелках. Сывороткой крови 0, имеющей оба агглю­ тинина а и ^ , пользуются для дополнительной проверки, выявляя иногда слабый титр какой-нибудь из двух других сывороток. В нашей клинике мы пользуемся для определения группы разведенной кровью: иглой Франка делается укол в мя­ коть пальца, и выступившая капля крови смывается небольшим количеством раствора цитрата или физиологического раствора, налитыми в видалевскую про­ бирку, приложенную к пальцу. В тех случаях, когда состояние больного диктует необходимость немедлен­ ного переливания крови (резкое падение кровяного давления), мы ограничи­ ваемся только определением группы по стандартным сывороткам и производ­ ством биологической пробы Элекера (о ней см. ниже). В случаях же неэкстренных показаний, следуя указаниям ряда авторов (Lattes, Рубашкин), нужно опреде- л ять групповую принадлежность крови не только по эритроцитам, но и[ по сы­ вороткам. Для этого из пальца больного берут на несколько капель крови больше, центрифугируют смесь и пипеткой снимают 2—3 капли разведенной сывороткщ которую исследуют со стандартными эритроцитами или с эритроцитами той крови, которую предполагается перелить. Стандартные сыворотки изготовляются специальными учреждениями, но легко могут быть приготовлены и самостоятельно. Для этого нужно взять кровь известной группы, дать ей свернуться, стерильно отобрать сыворотку, проинак- 54 ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП