Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Пальцы и кисть — это рабочий орган и необходимый рабочий инструмент; вследствие постоянного непосредственного участия в трудовом процессе орган этот особенно часто травмируется. Повреждения кисти и пальцев являются типичной травмой промышленных рабочих. По данным Кауфмана (материалы Unfallstation,), на 274 930 повреж­ дений приходится 91029 повреждений пальцев, что составляет 33,11%, или около 1/3 всех повреждений. Циглер, лучше других обработавший статистику повреждений пальцев, отмечает, что они составляют 29% всех прочих повреж­ дений. Бёлер подчеркивает, что сумма длительной ренты, выплачиваемой страховыми организациями в связи с повреждениями пальцев, вдвое превышает сумму, выплачиваемую в связи с переломами всех трубчатых костей, взятых вместе. Это одно заставляет современных травматологов и хирургов обратить большое внимание на такие повреждения. Циглер на основании 27 060 случаев повреждений пальцев дает следующие процентные отношения, характеризующие частоту различных видов этих повре-

У щ е м л е н и я п а л ь ц е в . . . Р а с т я ж е н и я с в я з о к . . . . В ы в и х и ................................... . П е р е л о м ы ........................... . Р а н е н и я ................................... . Р а з м о з ж е н и я ....................... .

18,2

П е р в и ч н ы е п о т е р и . З а н о з ы и и н о р о д н ы е т е л а О ж о г и ..........................................

2 ,2 5,8 1,5

3 ,7 0 ,5 1,6

М н о ж е с т в е н н ы е

п о в р е -

35 ,6 29 ,5

ЖДРНИЯ

1,4

В с е го . . . 100

Нас интересуют все виды повреждений кисти и пальцев, начиная с мелких царапин, ссадин, заусениц, столь обычных в повседневной работе и кончая раздроблением и размозжением кисти и пальцев при попадании в штамповальные прессы, вращающиеся валы и зубчатые колеса. Учитывая большое значение повреждений кисти и пальцев, мы прежде всего должны остановиться на п р о ф и л а к т и к е э т и х п о в р е ж д е н и й . Как уже было указано в общей части данного руководства (глава I), профи­ лактика промышленного травматизма не только крупного, но и мелкого поста­ влена в СССР на такую высоту, как ни в какой другой стране, что дает ощутимые результаты в смысле его снижения. Все намеченные мероприятия, кроме мер общего характера, на которые указывалось в главе I, в основном сводятся к следующим: 1) ограждение машин, 2) создание хорошего ручного инструмента, 3) воспитание у рабочего правильных навыков работы: заботы о хорошем состоянии машины, инструмента и о соб­ ственной рабочей руке как о самом дорогом и точном инструменте. Ограждения машин должны быть так рационализированы, чтобы ни в коем случае не мешать работе. Рабочий должен понимать их значение, сам активно участвовать в их усовершенствовании и упрощении, не снимать и не отвинчивать их во время работы. Ручной инструмент — молоток, нож, топор, стамеска — должен обладать не только острым лезвием, но и хорошо приспособленной ручкой. Интересная работа д-ра Дмитриева на Коломенском заводе показывает, какое огромное значение имеет ручка инструмента как источник образования мозоли. На это мыдо сих пор обращали мало внимания, а между тем при социалистической организации труда выражение «мозолистая рука рабочего» должно отойти в область предания, ибо при правильных навыках и приспособленном инструменте рабочий не должен иметь мозолей на руках. Данные Дмитриева убеждают нас в том, что мозоли появляются прежде всего у малоквалифицированных молодых рабочих, работающих неприспособленными инструментами. Вместе с тем мозоль не есть безобидное образование — она обезображивает руку, делает ее грубой, неловкой, затрудняет более тонкие движения и является частым источником все­ возможных осложнений воспалительного характера. На некоторых заводах введен е ж е д н е в н ы й о с м о т р р у к р а б о ­ чих : сестра или фельдшер обходит ежедневно все цехи, осматривая руки 5 5 4