Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

ш бочих- ссадины, царапины смазываются иодом, на более обширные ранки кладется защитная Связка, там, где отмечаются свежие мозоли, изучаются Личины возникновения. При этом рабочему даются советы по уходу за кожей, что особенно важно в цехах, где работа идет с разъедающими растворами (эмуль­ сии кислоты щелочи), или где рабочий имеет постоянно дело с ранящим и цара- Гющим материалом- острые железные листы, стекло, осколки, металлические СТРОсоКбИенноТгоПвниманиЯзаслуживают инородные тела, которые легко внедряются в' пуку — стружки, опилки, стекло, осколки, металлические стружки и т. п. Перчатки напальчники и другие приспособления должны ограждать руку; техническими приспособлениями можно добиться своевременного механизиро­ ванного удаления с места работы мелких частиц и сора и предотвратить внедре­ ние инородных тел в ткани. Одновременно следует так воспитать рабочих, чтобы они немедленно обращались для удаления инородных тел, заноз и т. п. на меди­ цинский пункт, а не занимались извлечением их своими средствами и не откла­ дывали своего обращения за помощью, способствуя тем самым развитию на- Борьба с мелким травматизмом должна вестись упорно, изо дня в день, это есть одновременно борьба за рационализацию производственных процессов и за санитарную культуру. Наряду с профилактикой травматизма в борьбе за здоро­ вую руку большое значение приобретает правильная организация первой не­ посредственной помощи в цехе. Надо, чтобы к а ж д ы й ра о чип мо г и у м е л н а л о ж и т ь с е б е и л и т о в а р и щ у п е р в ую, п р о в и з о р ­ ную п о в я з к у ; индивидуальный пакетик (асептическая марля в соответ­ ствующей непромокаемой обертке) должен находиться не только на медпункте, но в каждом цехе в доступных и близко лежащих ящиках или сумках. Переломы костей запястья Среди закрытых повреждений кисти большую роль играют повреждения костей запястья Незначительность клинических явлений в первые дни после травмы и недостаточное знакомство амбулаторных врачей с этого рода повреждениями приводят к тому, что они трактуются как дисторзии. Только длительные напор­ ные жалобы на невозможность работать заставляют сделать рентгеновский сни­ мок, направить больного на консультацию к специалисту, для того чтобы после долгих мытарств поставить, наконец, диагноз перелома одной из мелких костей запястья, чаще всего ладьевидной или подулунной. Переломы костей запястья, преимущественно проксимального ряда, возни­ кают обычно при падении на вытянутую руку, при дорзально-радиальном отклонении кисти — механизм, сходный с механизмом перелома нижнего эпи­ физа луча, с которым они часто комбинируются. u Наиболее типичны п е р е л о м ы л а д ь е в и д н о й к о с т и . Ладьевид­ ная кость ломается, разделяясь посредине на два отломка: латерально-дисталь­ ный и медиально-проксимальный. Реже, под влиянием грубой силы, ладьевидная кость размозжается, сплющиваясь и распадаясь на мелкие куски. Клинические п р и з н а к и перелома ладьевидной кости: незначительная припухлость в области лучезапястного сустава (особенно болезненны пассивные дорзально-разгибательные движения) и, наконец, характерная резкая болез­ ненность при н е п о с р е д с т в е н н о м д а в л е н и и на ладьевидную кость. Резкая боль ощущается также при толчках по оси I и II пальцев, толчок по оси III пальца не всегда бывает болезнен. Описываемая (Матти) нежная кре­ питация при пассивных разгибательных движениях редко уловима и потому •не представляет надежного признака. Кроме небольшого участка на тыльной и волярной поверхности, ладьевидная кость кругом покрыта хрящом. Крово­ снабжение ладьевидной кости происходит через два сосуда, из которых один . проникает в кость в середине тыльной поверхности кости, другой у tubero­ sitas ossis naviculare. Крайне важно в смысле возможности заживления отношение плоскости перелома к вышеуказанным сосудам.