Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

™ , Г СЯЦеВ' Неправильно леченные латеральные переломы шейки белоя и слишком ранняя нагрузка мягкой, податливой мозоли приводят к укооо^нию конечности и к образованию соха vara. Обычные жалобы

Рис. 307. Fractura intertrochanterica- до репетирования.

■308. Т от же случай, что на 307 —после репонирования.

к Г ^ и Т Г Г Г ^ П°Х0ДКа’ быСТрая У™“ яемость при нагрузи отведения й сгибания п™ о3™ 83’ ограничение Движений, главным образов едения и сгибания. Применяемые в этих случаях различные (Ь изиптрпяпрч . тические процедуры оказываются мало эффективными. Р

Лечение случаев с законченной консолидацией в положении резкого соха vara сводится при отсут­ ствии противопоказаний со стороны внутренних орга­ нов к операции подвертельной или чрезвертельной остеотомии. Первая операция (косая остеотомия спе­

реди сверху книзу и кзади с последующей фиксацией гипсовой по­ вязкой отведенной нару­ жу ноги) технически бо­ лее проста, как произво­ димая вне области пере­ лома. При большом раз­ витии мозолистых масс предпочтительно опери­ ровать в области вертель­ ного массива и ликвиди­ ровать соха vara путем иссечения из мозоли кли­ на основанием кверху. Из о л и р о в а н ный п е р е л о м б о л ь шо ­ го в е р т е л а ветре- Ри„ чается редко (Моррис со- брал в литературе б слу-

Рис. 309. Fractura pertro- chanterica с отломком вер­ тельного массива, —до репо­ нирования.

„

% & £

ния.

Г ’ НЭ1 г травматологическ°й клиники Института им. Склифасоо i случаи). Механизм перелома: сдвиг от прямого' удаоа пои падени л™ X « S ™ T ß„ r Koro “ Т 4 ™ ” средней »»алойУягР„д„,Й„"я а„™ ■ К а нЛезбпяДиР Р щ ет на себя внимание болезненность при отведени. недра, безболезненность при нагрузке, при ходьбе. Пальпаторно в облает: 692 ского