Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

вливается трудоспособность.

ПЕРЕЛОМЫ В ОБЛАСТИ ДИСТАЛЬНОГО М)ЕТАФИЗА ГОЛЕНИ 9ти пеоеломы обычно обязаны своим возникновением сгибанию или ротации стопы с дистальной частью голени. Нередко они возникают при падении с высоты

на ноги—сказывается воз­ действие чрезмерной абдук­ ции или аддукции стопы и продольное клиновидное давление таранной кости (рис. 337). В ряде случаев меха­ низм возникновения этих переломов чистопронацион- ный или супинационный. При торзионном переломе лыжников винтовая линия перелома начинается ино­ гда в области дистального метафиза. Наконец, причиной пе­

релома может служить пря­ мое действие силы (удар палкой) или сжатие в по­ перечном направлении(ко­ лесом автомобиля). Смеще- ™ . НьГобТа°зо» первичный. Особого интереса заслужива^ впи^зеолизы «Ыае в комбинации с переломом лодыжек шш = = Рис. 337. нирования отломков.

трудности лишь в случаях отсутствия смеще ния отломков. Ввиду частого сколачивания отломков подвижность их незначительна. Для точной ориентировки и выбора правильного метода лечения необходима рентгенограмма в двух проекциях. Лечение этих переломов начинается с тща- тельного репонирования отломков под местной анестезией. При согнутом бедре и голени по­ мощник фиксирует дистальную треть голени, а врач производит энергичную тракцию сто­ пы; затем, не прекращая тяги, передвигает дистальный отломок со стопой к проксималь­ ному отломку, восстанавливая таким образом н о р м а л ь н у ю о с ь голени. После этого осторожно прекращают тягу. В ряде^случаев,, благодаря шероховатостям губчатой кости, отломки хорошо удерживаются во взаимном ___ ..„г,л„блтгтпш ' гтиятрпьно моделиро- OTJ1UMК И A u p u m w

а — аддукционный гперелом; 6 — тот же случай после репозиции.

------------ соприкосновении. Здесь иожно ограничите■— киш ванной шины Волковича (рис. 351).

вытяжение (накожное или

— в'

™

его ввы

прямляется ось голени. При вальгусном положении голени направл Г

fil 7