Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

она тем самым вносит инфекцию в глубину раны. Таким образом, можно пред­ ставить себе, что пулевая рана первично инфицирована. Еще опаснее раны рико­ шетные, раны, наносимые осколками артиллерийских снарядов, авиабомб и гра­ нат; осколки этих снарядов, отскакивая от земли, часто покрытой навозом и все­ возможными нечистотами, вносят в рану не только микробов, но и их споры Исследование ран, произведенное Гиорки во время империалистической войны дало на 300 ран 297 инфицированных; характер инфекции: в 70% стафилокок­ ковая, в 28% смешанная инфекция. 7 ф К«к ™тереснее Данные ^Марведля (Marwedel), который на основании изу- ния 280 случаев ранении в прошлые войны высчитывает процент инфициро­ ванных ран в зависимости от характера ранения (ранящего оружия). Р Табл. 11

Из них тяжело инфици­ рованных ран

°/о инфи­ цирован­ ных ран

Характер ранения

Осколки мин . . . . Ручная граната . . . .

100

fU 9 35,2 29,9 ой к ¿0 ,0 91 9

70,5 68,2 53 3 43,6

Артиллерийская граната . . . . Шрапнель........... Винтовочная пуля . . . .

„„ ®СТеН~С^КеН подчеркивает, что частота и тяжесть инфекционных осложнений дениш ° э Г ; : “ ШеЧН°ЙТКаН-° Раненого 0 ТРез1<а тела. По нашим наблю­ ем П 4 ) °СИТСЯ главньш образом к развитию анаэробной инфекции шрг Р пп ! ! ! НЧУ’ тяя<елая инфекция при боевых ранениях развивается в следую- щеи пропорциональности в зависимости от локализации ранения: на бедреУ~ на’ ¿ и - з " ' 16’2^ Н3 пРеДплечье 1 1 ,4%, на стопе - 7 ^ • Б. ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ РАН и П^рвяяпля инфекция попадает в рану или 1 ) с инструмента, орудия, пули . п., или 2 ) с кожи самого раненого, или 3) с материалом, частями одежды инородным телом, землей, проникающими в момент ранения в ткани и часто­ там остающимися. кани и часто 'Л П Т ™ <бактериальная флора), находящаяся н а н а н о с я щ е м Р ш/ гои н с т р у м е н т е : а) обычно на поверхности острых инструментов гям^пп Рб3’ К°СЫ’ топора) МИ1<Робная флора не удерживается, и режущие части к п о б Г б ' ИЛИ ЛИШеНЫ’ Н™ С0Держат очень незначительное количествоми- Р , ) острые, режущие, пилящие и прочие металлические части машин также небогаты микробной флорой; в) „уля сама по себе не содмж ет™ своей поверхности большого количества микробов. Р и т . ; „Н а п о в е р х н о с т и к о ж и раненого обычно имеется большее или меньшее количество патогенных микробов. По исследованиям Рожанского 2 Т й зажемЛРГ Г ДС™ °бМД" т “ ”б° РУ ’ С разным количеством бактерий, разными видами их и патогенностью этих видов, что, повидимому, зависит от специфичности произ- сте*пени' х^пактеп ? 1 и( 1 ^ Р°6Н°а Флоры кожи раненого определяет до некоторой- степени характер инфекционного процесса в ране. Р тт/п °ЫЧ\^Ые вульгарные возбудители нагноения в ране (стафилококки и стоеп- тококки) попадают в нее чаще всего с кожи самого раненого Р ГгтштаКТге^ ИаЛЬНаЯ ^ЛОра К0ЖИ человека различна в различных частях его тела стпгп’, / , Т е’ стою мытья, бани, РУч КасИт ’ отныогисмУен Ты утбе нльа язы ива те . тспя . влияние на флор У у кожи ча­ 3. Источником инфекции могут быть материалы, инородные тела, пуля, оско-

7ъ-