Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

Привожу краткую историю болезни: и _ Н., печатник, 32 лет, зи /л “ 1У “ с которой без предупреждения бь о

-зо г|РТ зо/ХП 1925 г. принимал из ремонта ротационную машину, пгпаждение: его руку захватило в шестерню,

, Р

ный ИНСтйтут, где при осмотре обнару-

Через 2 ,зса „ . с * Е™», по края» - жено: рваная рана 12 х 1о см на У Р Ялп^пыпт шестерни в ране разорванные остатки дву- обрывки кожи, на которых отпечатались борозды от даРе раНы - срединный главой мышцы, разорванная и пере^ РУ ^ отходящими ветвями, как бы специально от- нерв, сохранившийся цемком, В 1 ^<Ж препарата. После освежения на большом про- препарованными, — картина анатоми е *1 н п „ ,. СШИвания уцелевших остатков тяжении сильно измененных КР3“ кожи, Р поверхности грудной клетки взят большой мышц произведена следующая операц я . ЫшечнойРлинии. Лоскут намеренно взят с боль- кожный лоскут, основанием обращенный к п о д а ы ш е ч н о ^ и ^ и н и и о^н а у к т о нерва. шим слоем подкожной клетчатки, котор’ у ппибинтована к туловищу. Заживление

Лтот случай и целый ряд других аналогичных дали нам право считать не только д а й показанной первичную кожную пластику на но>^е при свежих машинных ранениях с большими кожными дефектами. Наши наблю п е н и я показывают что под таким свежим лоскутом (если он взят правильно) зашитые ткани заживают гораздо быстрее и лучше, чем в ранах исприкрытых, дающих обильное разрастание соединительной (грануляционной) ткани, " 2 и малоподвижный рубец. Чтобы такой лоскут хорошо прижил, необхо­ димо брать его по всем правилам пластики. Надо помнить, что первичная п стика _ серьезная и ответственная операция, требующая большой тщательности и вн^анияР™ ь К0 в смысле техники выполнения, но ив периоде последующего наблюдения за больным. Малейшее повышение температуры, лимфангоит, лимфа­ денит,'омертвение краев пересаженного лоскута ит. п. должны быть во-время под- мечены хирургом. При небольших дефектах кожи пальцев рук мы применяем пересадку кожи по Тиршу или по Дэвису. Однако этот метод, ^ н и ч е с к и более ПР ^ стой, при больших дефектах неприменим, так как тонкий слои ™ е рм и с а , Переса женного по Тиршу, очень быстро изъязвляется и изнашивается во время работа. Применяя с 1926 г. первичную пластику при машинных п о в р е а д ш ^ попадающих к нам непосредственно с производства, мы на 1 0 0 с ^ первичной пластики имели незначительное количество неудач, связанных с тех ническими погрешностями. Все остальные случаи зажили Неудачи выразились в том, что лоскут сполз или частично некротизировался. Осложнения при первичной обработке ран и их причины На приводимой ниже таблице указаны количество и характер осложнении, полученных нами при первичной обработке ран. Табл. 14

°/о к обра­ ботанным ранам

Коли­ чество

Вид осложнения

10,04 1,73 0,34 0,23 0,13 0,13

447 76 15

Поверхностное нагноение . гЪпргилня ........... .. .............. Сухая гангрена кожи . . . . Г' . .......................................................... Гячпияа гЬтРГМПНЯ.............. Рпж а .............. ..............• • •

9 6 6

559 12,6

И т о г о . . . .

Смертность на 4445 обработанных ран равнялась 0,7°/0. 92