Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

лтшаау и м р р т с я небольшое отверстие, сосуды и нервы, благодаря ускользают от ранения, - такие 5 Ï Ï " о Г, з “Д »окйаз— й р ^ ш Х Г в е Ж о ц е к , зажи- суставе в этих случаях имеется i та п времени на обработку этих ран, вого канала представляет большие т е х н является нецелесообразным. Однак Р меньший и меньший про­ зоной повреждений в последние в о и н ы в будущей войне трудности и в целом ряде случаев ных ранений с м^лой

воря уже о повреждениях головы и ^ ”УттР е^1 первичной обработке не только кJ р ранения снарядами),, jho и KdK раздавленных тканей с разорва кровообращения и питания, раны, ’ р^

„0 мнАнЦипованньГе (рикошетные ’ ные большим количеством размятых, биоованнымн сосудами, лишенные * которых преобладают дезассимиляцион- Р распад тканей, лишенные р

^ Г с я Т а П о ж 'Г а ^ р ё е 4 "»0 Æ ' Р - ~ , « удалением.

всеп /и Т д Т у Т Г /в « T Î Ï Ï Ï » « « ; «п I p» v "ч I ï ; ; 7 „ ° е срт аи ^ Р„а- и с ас е ЧЬ =” н 0 иСя " к р а е в и д н а р а „ ы а ж и в а „ и е р а „ ь. н а г л у х о я в л я е т с я н е д о “ огут быть соблюдены? Что же делать в случаях, д J оаненый попал в руки квалифи- Там, где, вследствие дальностJ P a ^ ^ l P ^ ^ ’J cob , и когда нало^е- цированного хи ^ р г а ^мвоеврем ^опок^Рано^ французские хирурги преж­ ние первичного шва аосолютнор л ы й» ( о т с р о ч е н н ы й ) лагают применять так называе. в случаях первичная обра- шов, разделяя операцию на ; ¿Медленно при поступле- ботка, иссечение краев и дна р , - п Д0ИЗВ0ДИТСЯ обычно в свежих слу- нии раненого так же тщательно^ g ботаннря рана не зашивается, а закры- чаях (как описано выше). Одн Р раненого можно эвакуировать на вается асептической повязкой П г P iQ_ 1 2 дней при благоприятном следующий этап, 5’«запоздалый» шов в спокойной госпитальной состоянии раны клавелен Годье (Lemaître, Clavelin, Gaudie?) и др. го- обстановке. Леметр, Клааеле” ’ * иях войскового района, особенно в тех рячо рекомендуют этот' эвакуации хирург, обрабатывающий рану, ли- ^ е ^ в ^ з д о ^ о с т ^ ^ а ^ н ^ш е м ^ а б л ю д а т ь е е Т с ’ноен’ременным снятием швов Гв случае н е о б х о д и м о ™> „ Ж— я считаю, что наложение Не имея собственн хооошем состоянии раны, отсутствии воспалительном его допустимо тольк р акихРлибо подозрений на наличие газовой инфекции, реакции, нагл°в™а бактериальной флоры раны перед наложением швов мо- При этом исследова гпов, ем Если в ране успел развиться нагноительныи жет служить большим п P 3QMтканей и всасыванием продуктов распада, процесс, сапровоп^ иаЮн7 0 ИС^ акихРШвах. Напротив, в этих случаях необходимы не может быть речи мни ° ^ ВаНие раны. Только впоследствии, когда первый широкое раскрытие и дРепнаРо в ’яко Р атся КОГДа рана совершенно очистится, " пеР " ° ^ 3 £ ¿ х ^ ж и з н е с п о с о б н ы х тканей и рана после того к а к п= 1 гДоаНуЛяГ ям и , — только тогда можно ставить вопрос заполнится здоровыми грануляциями, о в т о р и ч н о м шв е . 94