Книга. Гориневская В. В. Основы травматологии

испарения, образует сухую к о р к у - с т р у п , защищающий рану лучше вся­ кой повязки от внедрения инфекции из окружающей среды. В толще самого стоупа даже в тех случаях, когда он содержит омертвевшие ткани, микробы не развиваются, так как, благодаря высыханию, он делается плотным, даже твер­ дым Раневой секрет вместе с находящимися на поверхности раны и в лимфати­ ческих щелях микробами направляется из тканей к струпу и, высыхая на поверх­ ности загустевает и принимает участие в образовании струпа корки. Таким образом струп образует как бы постоянный к а п и л л я р н ы й с и ф о н . Испарение происходит с его поверхности и особенно сильно по краям через шель образуемую между струпом и раневой поверхностью. Опыты Преображенского подтверждают это. Однако те же опыты обнаружи­ вают что при смазывании поверхности струпа и его краев мазями, задерживаю­ щими испарение, капиллярный сифон прекращает свое действие; ядовитые в - щества находящиеся на поверхности раны, продукты распада, токсины и т п. начинают быстро всасываться. Отсюда ясно, что пока мы на поверхности раны предполагаем присутствие продуктов распада, некротизированных участков и бактерий нельзя размягчать струп и покрывать его мазями. Струп, обладая из­ вестной пористостью, способствует испарению и спасает от всасывания токсинов. В дальнейшем струп окончательно высыхает, сморщивается и постепенно оттор бается с краев. Одновременно с краев, между струпом и находящимися под ним грануляциями, которые, кстати сказать, никогда не достигают под струпом слиш ком пышного роста, нарастает слой молодого эпителия. Слои этот разрастается и под струпом; там, где остались небольшие островки эпидермиса, они дают обильный рост во все стороны, и часто после отпадения струпа мь‘ ™еем РанУ' сплошь или почти сплошь покрытую молодым эпидермальным слоем. ?аков процесс заживления ран под струпом. Этому процессу благоприят­ ствует открытое лечение. Способ открытого лечения ожогов и ран, применяемы с 1926 г оправдал себя на сотнях случаев; он применяется теперь Спасокукоц­ ким Москаленко, Дамье (Тимирязевская детская больница) и многими другими. Целый °рядЛавторов — Браун, Шеде, Лбрхер, Вальцер, Гертель, Шлоссман и до - шир о к о применяли этот способ во время империалистической воины. Осо­ бенное значение он имеет при лечении газовой гангрены: широкий доступ кисло- оода воздуха губит анаэробные палочки, начинающаяся влажная гангрена пе- К д а К т о Г ™ способствует ограничению и ликвидации процесса. Выше­ упомянутые авторы особенно рекомендуют открытое лечение при обширных но- воеждениях гранатами и осколками артиллерийских снарядов. Применяя с 1932 г. этоЛетод при " ечеиии тяжелых уличных травм в Институте травматологии и неотложной медицинской помощи им. Склифасовского мы также име“ в“ ос“" ; вания рекомендовать его при обширных открытых повреждениях там, где нет итмпжнпсти и показаний к наложению первичного шва. “ леУение свет.» При открытом лечении Р » большую роль в современной травматологической клинике играет применение ф и з й о т е р а " и и в ности ультрафиолетовых и тепловых лучей (кварцевая лампа и лампа сол 'юк ь Физиотерапия получила широкое применение ПР» (™ и и т° *™ ею ТД3РУ[че_ обширных, преимущественно плоских, гранулирующих ран. У ‘ пягпяпа ние усиление испарения (тепловые лучи), высушивание и ускорение Р ^ Д а некротизировавшихся тканей, ускорение образования сухого стРУпа’ ™ л о м ы а и у в е л и ч е н и е к р о в е н а п о л н е н и я п о в р е ж д е н н о г о у ч а с т к а , что вызывает ускорение регенерации молодой соедини­ тельной и эпителиальной ткани. Применение других специфических физиче- ских агентов ’какнапример, лучей Рентгена, аэроионизации, действия ультра- чястых волн на свежие и гранулирующие раны еще не получило широкого НримТнения в ^ к лП Г е и по'ка У д и т с я в тальной проверки метода. Все физические агентып^ ™ ^ / " Ле^°ебНуе т из- различными для регенерирующей ткани, а п 0 Т 0 МУ"Р™5ате" ^ мет0Д0Р леУЧен„я учения показаний и противопоказании, дозировки и Р ^ ^ У Помимо лечения ран специфическим светом (кварцевая л а м а ^ вые лучи, соллюкс и т. д.), мы хотим здесь упомянуть о лечении долго не зажива